Епілепсія у дітей, молоді та дорослих. Рекомендації NICE 2025

Епілепсія – це хронічний неврологічний розлад, що характеризується повторюваними, спонтанними судомами через аномальну електричну активність у мозку. Вона може мати різні форми, прояви та причини. За даними NICE, приблизно 1% населення світу страждає на епілепсію, причому її діагностика та лікування мають велике значення для якості життя пацієнтів. У цій статті детально розглянуто оновлені рекомендації NICE щодо діагностики, лікування та контролю епілепсії у дітей, молоді та дорослих.

1. Діагностика епілепсії

1.1 Направлення після першого нападу

• Терміновість: Діти, молодь та дорослі, які перенесли перший підозрюваний напад, повинні бути направлені до спеціаліста протягом 2 тижнів для подальшого обстеження.
• Оцінка ризику: Визначається ймовірність другого нападу, що включає оцінку неврологічного статусу, наявності попередніх епізодів та супутніх захворювань.
• Критерії направлення: До групи підвищеного ризику належать пацієнти зі структурними аномаліями мозку, попередніми черепно-мозковими травмами, а також ті, у кого сімейний анамнез епілепсії.

1.2 Спеціалізоване обстеження

• Анамнез та аналіз симптомів: Лікар повинен зібрати повний анамнез, включаючи свідчення очевидців. Відеозаписи нападів можуть допомогти у диференціальній діагностиці.
• Електрокардіографія (ЕКГ): Проводиться для виключення серцевих захворювань, які можуть імітувати епілептичні напади.
• Електроенцефалографія (ЕЕГ): Якщо є підозра на епілепсію, виконується ЕЕГ, бажано протягом 72 годин після нападу.

1.3 Нейровізуалізація

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Основний метод дослідження, що дозволяє виявити структурні аномалії мозку, які можуть спричиняти напади.
• Комп’ютерна томографія (КТ): Використовується, якщо МРТ недоступне або протипоказане.
• Повторне сканування: Може знадобитися у разі прогресування захворювання або невідповідності клінічних симптомів попереднім результатам сканування.

1.4 Генетичне тестування та аналіз антитіл

• Генетичний аналіз: Проводиться у пацієнтів з підозрою на спадкові форми епілепсії або при резистентності до стандартної терапії.
• Тестування на антитіла: Виконується при підозрі на аутоімунну природу епілепсії, зокрема, якщо напади поєднуються з когнітивними або психічними порушеннями.

Перегляньте запис:

2. Лікування та моніторинг

2.1 Призначення протиепілептичних препаратів (ПЕП)

• Індивідуалізований підхід: Лікування залежить від віку, типу нападів, супутніх захворювань та можливих побічних ефектів.
• Монотерапія: Перевага надається одному препарату, оскільки це знижує ризик побічних реакцій.
• Комбінована терапія: Якщо один препарат неефективний, додається другий препарат з урахуванням його сумісності.

2.2 Безпека лікування

• Обмеження щодо вальпроату:
  • Жінкам дітородного віку заборонено призначати вальпроат без вагомих причин.
  • Чоловікам слід використовувати ефективну контрацепцію під час лікування та 3 місяці після його припинення.
• Обмеження щодо топірамату: Його використання у жінок дітородного віку можливе лише за умови участі в Програмі запобігання вагітності.

2.3 Моніторинг та припинення лікування

• Щорічні огляди для контролю ефективності лікування та виявлення побічних ефектів.
• Припинення терапії можливе після 2–5 років без нападів під наглядом лікаря.

3. Альтернативні методи лікування

• Кетогенна дієта: Може бути ефективною при рефрактерних формах епілепсії, особливо у дітей.
• Хірургічне лікування: Розглядається, якщо медикаментозна терапія не дає результатів.
• Стимуляція блукаючого нерва: Додатковий метод для контролю нападів у пацієнтів із фармакорезистентною епілепсією.

4. Рекомендації щодо способу життя

• Регулярний сон: Недостатність сну є тригером нападів.
• Уникнення стресу: Стресові ситуації можуть провокувати напади.
• Обмеження алкоголю та наркотиків: Деякі речовини можуть знижувати ефективність ПЕП або провокувати напади.
• Коригування способу життя: Включає адаптацію робочого середовища та вибір безпечних занять.

Перегляньте записи:

Висновки

Оновлені рекомендації NICE спрямовані на покращення діагностики, лікування та профілактики епілепсії. Індивідуальний підхід до терапії, регулярний моніторинг та дотримання правил безпеки можуть значно покращити якість життя пацієнтів. Важливо забезпечити комплексний підхід до ведення пацієнтів з урахуванням новітніх досліджень та клінічних практик.

ДЖЕРЕЛО: NICE

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.