Чому один антибіотик може вилікувати одну інфекцію, але виявитися неефективним при іншій

Нове дослідження показало: ефективність антибіотика залежить не лише від збудника та його чутливості, а й від того, якої концентрації препарат досягає безпосередньо у вогнищі інфекції.

Чому антибіотик може добре працювати проти Escherichia coli при інфекції сечовивідних шляхів, але значно гірше — проти тієї самої бактерії в іншій локалізації? Відповідь може бути у фармакокінетиці препарату та середовищі, в якому опиняються бактерії.

Дослідники з Ліверпульського університету вивчили дію комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти проти E. coli. Результати опубліковані у Nature Communications.

Прихована резистентність може існувати ще до лікування

Дослідники виявили, що в бактеріальній популяції ще до початку антибіотикотерапії можуть бути невеликі субпопуляції з механізмами резистентності.

За концентрацій амоксициліну/клавуланату, подібних до тих, що досягаються у плазмі крові, такі бактерії могли виживати, а потім швидко розмножуватися. У результаті лікування ставало менш ефективним.

Але коли науковці відтворили концентрації препарату, характерні для сечі, результат змінився: значно вищі рівні антибіотика знищували бактерії, включно з резистентними субпопуляціями.

Таким чином, значення має не лише питання «чи чутлива бактерія до антибіотика?», а й «чи досягне цей антибіотик достатньої концентрації саме там, де знаходиться інфекція?»

Клавуланова кислота може відігравати більшу роль, ніж вважалося

Ще один цікавий результат стосувався клавуланової кислоти. Традиційно її основною функцією в комбінації з амоксициліном вважають пригнічення бактеріальних β-лактамаз, які здатні інактивувати антибіотик.

Однак дослідники припускають, що за високих концентрацій, які досягаються в сечі, клавуланова кислота може мати й власну антибактеріальну активність. Це може бути одним із факторів ефективності комбінації при ІСШ, спричинених E. coli.

Локалізація інфекції має значення

Результати дослідження демонструють важливий принцип антибіотикотерапії: одна й та сама бактерія та один і той самий препарат не обов’язково означають однаковий результат лікування.

Концентрації антибіотика в крові, сечі та інших тканинах можуть суттєво відрізнятися. Саме тому при виборі терапії важливо враховувати не лише збудника та антибіотикограму, а й локалізацію інфекційного процесу та фармакокінетику препарату.

Це також допомагає краще зрозуміти формування антимікробної резистентності: якщо концентрації препарату недостатньо для повного знищення бактерій, резистентні субпопуляції можуть отримати перевагу та продовжити розмножуватися.

Дослідники вважають, що детальніше розуміння таких механізмів може допомогти ефективніше використовувати вже наявні антибіотики та сповільнити розвиток резистентності.

Головний практичний висновок: ефективність антибіотика визначає не лише назва бактерії. Важливо, де знаходиться інфекція, якої концентрації препарат досягає в цьому середовищі та чи достатньо її для знищення всієї бактеріальної популяції.

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.