Ессенціальні фосфоліпіди при метаболічно-асоційованій стеатотичній хворобі печінки, асоційованій із метаболічним синдромом: систематичний огляд та мережевий метааналіз

Патогенез МАСХП є багатофакторним і включає ліпотоксичність, оксидативний стрес, мітохондріальну дисфункцію, запалення та фіброгенез. Це призводить до стеатогепатиту, фіброзу, цирозу і підвищення ризику гепатоцелюлярної карциноми.

Попри значну поширеність, ефективних медикаментозних методів лікування наразі немає. Основний акцент робиться на модифікації способу життя, що не завжди є стійким у довгостроковій перспективі. Есcенціальні фосфоліпіди розглядаються як потенційна підтримувальна терапія, здатна покращити функцію печінки завдяки мембранопротекторній та метаболічній дії.

Методи

Аналіз виконано згідно з рекомендаціями PRISMA та Кокрейнівського довідника систематичних оглядів.
До огляду включено рандомізовані, нерандомізовані та порівняльні обсерваційні дослідження, що оцінювали вплив ЕФЛ на біохімічні показники (АЛТ, АСТ, тригліцериди, холестерин) та клінічні ознаки МАСХП.

Використано модель випадкових ефектів. Рівень гетерогенності оцінювався за показником I².

Результати

Було включено 10 досліджень із загальною кількістю від 22 до 324 пацієнтів, середній вік яких становив 41–59 років. Тривалість лікування варіювала від 4 тижнів до 1,5 року.

ЕФЛ у поєднанні з протидіабетичною терапією суттєво знижували рівень:

• АЛТ на -11,28 Од/л (P = 0,0003),
• тригліцеридів на -49,33 мг/дл (P < 0,0001),
• загального холестерину на -29,74 мг/дл (P < 0,0001).
  Також відзначено зростання частоти клінічного покращення (ВР 1,50; P < 0,0001) та зниження випадків середньої тяжкості МАСХП.

У когортних дослідженнях середнє зниження АЛТ сягало -16,71 Од/л, а покращення стану відзначалось у 23% пацієнтів. У рандомізованих випробуваннях клінічне покращення спостерігалось у 87%, а значне — у 58% випадків.

Механізм дії ессенціальних фосфоліпідів полягає у відновленні структури клітинних мембран, покращенні обміну ліпідів і зменшенні оксидативного стресу. Фосфатидилхолін — головний компонент ЕФЛ — сприяє нормалізації виведення холестерину і тригліцеридів, зменшує ліпідне перевантаження гепатоцитів і покращує їхню регенерацію.

Результати аналізу підтверджують, що ЕФЛ можуть бути корисними у комплексному лікуванні МАСХП у пацієнтів із метаболічним синдромом, діабетом та ожирінням. Водночас необхідні масштабні довготривалі дослідження для підтвердження цих висновків.

Висновки

Ессенціальні фосфоліпіди демонструють значне зниження рівнів печінкових ферментів та ліпідів, а також покращення структурних змін у печінці у пацієнтів із метаболічно-асоційованою стеатотичною хворобою печінки, асоційованою з метаболічним синдромом. Отримані результати свідчать на користь їх включення до комплексних схем лікування таких пацієнтів.

ДЖЕРЕЛО: Pubmed

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.