Гостра гіперкаліємія: сучасна діагностика та невідкладне лікування

Гіперкаліємія — це поширене електролітне порушення, яке може становити загрозу для життя через ризик злоякісних серцевих аритмій і раптової зупинки серця.

Цей стан часто трапляється як у гострій, так і в хронічній медичній практиці. Найбільший ризик мають пацієнти із супутніми захворюваннями, зокрема:

• хронічною хворобою нирок;
• серцевою недостатністю;
• цукровим діабетом;
• станами, що порушують виведення калію нирками;
• лікуванням препаратами, які можуть знижувати ниркову екскрецію калію.

Основні причини гіперкаліємії

Найчастіше гіперкаліємія виникає через порушення виведення калію нирками.

До основних причин належать:

• хронічна хвороба нирок;
• пригнічення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи;
• метаболічний ацидоз;
• розпад тканин;
• дефіцит інсуліну;
• гіпертонічні стани;
• трансклітинний перерозподіл калію.

Чому діагностика і лікування можуть відрізнятися

Попри поширеність і клінічну значущість гіперкаліємії, підходи до її діагностики та лікування можуть суттєво відрізнятися.

Це пов’язано з відмінностями у:

• визначенні рівнів гіперкаліємії;
• стратифікації ризику;
• виборі терапевтичної тактики;
• клінічному контексті — гострий стан чи хронічне ведення пацієнта.

Стратегії лікування гіперкаліємії останніми роками змінюються завдяки кращому розумінню фізіології калію та появі нових калійзв’язувальних препаратів.

Сучасний підхід передбачає оцінку:

• рівня калію;
• наявності симптомів або змін на ЕКГ;
• функції нирок;
• супутніх захворювань;
• препаратів, які може отримувати пацієнт;
• ризику повторної або хронічної гіперкаліємії.

Особливу увагу приділяють пацієнтам із високим ризиком, зокрема людям із хронічною хворобою нирок, серцевою недостатністю, цукровим діабетом та тим, хто отримує терапію, що впливає на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему.

ДЖЕРЕЛО: pubmed

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.