Дослідження виявило зростаючий тягар хронічної хвороби нирок, пов’язаної з діабетом

Хронічна хвороба нирок є поширеним, часто безсимптомним і серйозним захворюванням.

Більшість людей із цим станом не знають про наявність хвороби, хоча вона суттєво підвищує ризик:

• інфаркту міокарда;
• інсульту;
• ниркової недостатності;
• передчасної смерті.

Протягом останнього десятиліття частка дорослих у США, які живуть із хронічною хворобою нирок, залишалася майже незмінною. Приблизно кожен сьомий дорослий у США, тобто близько 15 %, мав хронічну хворобу нирок у 2013 році. У 2023 році цей показник залишався приблизно на такому самому рівні. Водночас змінилася структура причин захворювання нирок.

Зростання частки хронічної хвороби нирок, пов’язаної з діабетом

У новому дослідженні вчені виявили, що частка американців із захворюваннями нирок, пов’язаними з діабетом, зросла з 4,7 % до 5,7 %. Це відповідає приблизно 30 % відносному збільшенню.

Водночас частка захворювань нирок, не пов’язаних із діабетом, залишалася стабільною.

Автори дослідження зазначають, що ці дані вказують на тривожну тенденцію: хронічна хвороба нирок у США дедалі частіше асоціюється саме з діабетом.

Чому ці дані важливі

Дослідження охоплює десятирічний період, упродовж якого на ринку з’явилися перші методи лікування, спеціально спрямовані на захист нирок.

До них належать:

• інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2;
• фінеренон — нестероїдний антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів.

Попри ці терапевтичні досягнення, загальна поширеність хронічної хвороби нирок залишалася стабільною. Це підкреслює потребу в подальших дослідженнях, ранньому виявленні та ефективніших підходах до профілактики хронічної хвороби нирок, особливо серед пацієнтів із діабетом.

Як проводили дослідження

Дослідники проаналізували дані 25 106 дорослих віком від 20 років. Дані були отримані за період з 2013 до 2023 року в межах Національного опитування щодо здоров’я та харчування у США.

Це урядове дослідження включає репрезентативну вибірку населення та передбачає:

• опитування учасників;
• фізичні вимірювання;
• аналізи крові;
• аналізи сечі.

Які показники оцінювали

Для кожного учасника дослідники оцінювали два основні показники функції нирок. Перший показник визначали за аналізом крові. Він відображав, наскільки добре нирки фільтрують продукти обміну, і оцінювався за допомогою розрахункової швидкості клубочкової фільтрації.

Другий показник визначали за аналізом сечі. Він показував, чи відбувається втрата білка через нирки, і оцінювався за співвідношенням альбуміну до креатиніну в сечі.

Людей з аномальним результатом хоча б одного з цих тестів класифікували як таких, що мають хронічну хворобу нирок.

Які групи аналізували

Дослідники відстежували, як змінювалася частота хронічної хвороби нирок протягом десяти років.

Окремо аналізували показники залежно від:

• віку;
• статі;
• раси;
• етнічної приналежності;
• рівня доходу;
• наявності діабету;
• артеріальної гіпертензії;
• ожиріння;
• серцево-судинних захворювань.

Соціальні чинники та ризик хвороби нирок

Окрім зростання випадків хронічної хвороби нирок, пов’язаної з діабетом, дослідники виявили збільшення розриву між людьми з нижчим і вищим рівнем освіти. Це свідчить про те, що соціальні та економічні обставини також можуть впливати на ризик розвитку захворювання нирок.

Отже, формування хронічної хвороби нирок пов’язане не лише з біологічними чинниками, а й із ширшими соціальними умовами.

Відмінності за статтю та расою

За даними дослідження, поширеність хронічної хвороби нирок серед чоловіків поступово зростала. Серед жінок цей показник залишався стабільним.

Також зберігалася висока поширеність хронічної хвороби нирок серед чорношкірих американців. У цій групі показник залишався близьким до кожного п’ятого, що значно вище, ніж серед білих американців. Протягом 10 років зменшення цього розриву не спостерігалося.

Зв’язок із серцево-судинно-нирково-метаболічним синдромом

Дослідники зазначають, що зростання частки хронічної хвороби нирок у контексті діабету може свідчити про збільшення кількості людей із ризиком прогресування серцево-судинно-нирково-метаболічного синдрому. За наведеними даними, приблизно кожен четвертий американець із серцево-судинним захворюванням також має хронічну хворобу нирок.

Зв’язок між хворобою нирок, серцевою недостатністю та діабетом стає сильнішим. Це означає, що ізольованого лікування лише одного органа може бути недостатньо.

Практичне значення

Результати дослідження підкреслюють необхідність комплексного підходу до пацієнтів із діабетом, хронічною хворобою нирок і серцево-судинними захворюваннями.

Особливе значення мають:

• раннє виявлення хронічної хвороби нирок;
• регулярний контроль функції нирок;
• оцінка альбумінурії;
• контроль артеріального тиску;
• контроль рівня глюкози;
• профілактика серцево-судинних ускладнень;
• урахування соціальних і економічних чинників ризику. 

ДЖЕРЕЛО: news-medical

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.