Постійний дисбаланс гормонів щитовидної залози під час вагітності пов'язаний з підвищеним ризиком аутизму у дітей

Нове велике когортне дослідження, опубліковане у Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism у листопаді 2025 року, надало додаткові дані щодо цього зв’язку та особливо зосередилося на ризику розвитку розладу аутистичного спектру (РАС).

Дослідження охопило 51 296 одноплідних вагітностей, що відбулися у 2011–2017 роках у єдиному третинному медичному центрі на півдні Ізраїлю. Спостереження тривало до 2021 року.

Дані об’єднували з трьох джерел:

• електронних карт Clalit Health Services,
• акушерської бази даних університетського медичного центру,
• Національного центру досліджень аутизму.

Оцінювали хронічний гіпотиреоз, гестаційний гіпотиреоз (субклінічний або явний) та гіпертиреоз, визначений виключно за лабораторними показниками ТТГ та вільного Т4 у кожному триместрі.

Первинна кінцева точка — діагноз розладу аутистичного спектру відповідно до DSM-5.

Результати

Поширеність тиреоїдних порушень

Порушення функції щитоподібної залози виявляли у 8,6 % вагітних:

• 1161 жінка мала хронічний гіпотиреоз,
• 1600 — гестаційний гіпотиреоз,
• 1054 — одночасно хронічний і гестаційний гіпотиреоз.

Гестаційний гіпертиреоз зустрічався значно рідше.

Основні висновки

1. Сам по собі хронічний гіпотиреоз не підвищує ризик РАС, якщо він адекватно лікується

У нащадків жінок із хронічним гіпотиреозом, які мали нормальні рівні ТТГ і Т4 під час вагітності, ризик РАС не відрізнявся від контролю (скоригований коефіцієнт ризику 0,47; 95% ДІ 0,15–1,48).

Це узгоджується з концепцією, що саме гормональний дисбаланс, а не діагноз як такий, впливає на нейророзвиток.

2. Найвищий ризик РАС спостерігався при поєднанні хронічного і гестаційного гіпотиреозу

Комбінована дисфункція збільшувала ризик РАС більш ніж удвічі:

• aHR 2,61; 95% ДІ 1,44–4,74.

Ця група дітей також демонструвала дещо вищу тяжкість симптомів РАС.

3. Виражений дозозалежний триместровий ефект

Чим довше тривав гіпотиреоз під час вагітності, тим більшим був ризик РАС:

• гіпотиреоз у 1 триместрі → aHR 1,69
• у 2 триместрах → aHR 2,39
• у всіх трьох триместрах → aHR 3,25

Аналогічні тенденції спостерігали серед жінок із поєднанням хронічного і гестаційного гіпотиреозу.

4. Субклінічний гіпотиреоз також асоціювався з підвищеним ризиком РАС

Хоча ризик був нижчим, ніж при явному гіпотиреозі, він залишався статистично значущим:

• aHR 1,65; 95% ДІ 1,10–2,48.

Це підкреслює важливість моніторингу навіть при невеликих відхиленнях лабораторних показників.

Результати підтверджують гіпотезу, що вчасне виявлення і корекція порушень тиреоїдної функції під час вагітності є критично важливими для нейророзвитку дитини.

Дослідження є одним із найбільш методологічно коректних, оскільки:

• використовувало лабораторні дані кожного триместру, а не лише діагнози за МКХ;
• включало велику та етнічно різноманітну когортy;
• дозволило розмежувати адекватно лікований хронічний гіпотиреоз та некомпенсований гестаційний.

Обмеження включають відсутність даних щодо терапії левотироксином, йодного статусу та антитіл, а також знижену потужність аналізу, специфічного для триместру, у деяких підгрупах.

Клінічне значення для лікарів

1. Адекватне лікування хронічного гіпотиреозу є безпечним і не підвищує ризик РАС.
2. Некомпенсований або пізно виявлений гіпотиреоз — незалежний фактор ризику нейророзвиткових порушень.
3. Моніторинг тиреоїдної функції має бути безперервним протягом усіх триместрів.
4. Субклінічний гіпотиреоз також потребує уваги, особливо у груп ризику.
5. Результати підтримують міжнародні рекомендації щодо підтримання еутиреозу під час вагітності як ключової стратегії профілактики нейророзвиткових порушень.

Дослідження підтверджує, що дисбаланс гормонів щитоподібної залози у матері під час вагітності — особливо тривалий та комбінований — асоціюється з підвищеним ризиком розвитку розладу аутистичного спектру у потомства.

Натомість адекватно лікуваний хронічний гіпотиреоз не становить ризику, що ще раз підкреслює критичну роль регулярного скринінгу та своєчасної корекції тиреоїдної функції впродовж усієї вагітності.

ДЖЕРЕЛО: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.