Антибіотики перед операційним втручанням при апендициті: призначати чи ні?

Вважається, що антибіотики уповільнюють прогресування запалення та зменшують ускладнення при гострому неускладненому апендициті. Доказів їхньої ефективності недостатньо, а методи лікування дуже відрізняються.

Дані з дослідження, проведеного у Фінляндії та Норвегії, ставлять під сумнів необхідність рутинного призначення антибіотиків в очікуванні апендектомії при неускладненому апендициті.

Це багатоцентрове не менш ефективне відкрите рандомізоване клінічне дослідження було проведено у 2 лікарнях Фінляндії та 1 лікарні Норвегії з 18 травня 2020 до 22 січня 2023 р. Аналіз даних проводився з березня 2023 до березня 2024 р. Пацієнтами, які мали право на участь, були дорослі (віком >18 років) з діагнозом передбачуваного неускладненого гострого апендициту. Пацієнти з алергією або іншими протипоказаннями до застосування досліджуваних антибіотиків, пацієнти, які раніше розпочали лікування антибіотиками, вагітні з підозрою на перфорований апендицит або інші причини для проведення негайного хірургічного втручання, були виключені. Пацієнти були рандомізовані у співвідношенні 1:1 з використанням вебсервісу одночасно з плануванням лапароскопічної апендектомії.

Результати:

• ризик перфорації не відрізнявся між групами: 8,3 vs 8,9%;
• ризик інфекції в ділянці хірургічного втручання був нижчим у групі з антибіотиками: 1,6 vs 3,2%;
• абсолютна різниця в частоті перфорацій становила всього 0,6%;
• передопераційне призначення антибіотиків не знижує ризику перфорації апендикса при операції протягом 24 год.

Таким чином, при неускладненому апендициті можна безпечно відмовитися від передопераційного призначення антибіотиків, обмежившись стандартною періопераційною профілактикою.

ДЖЕРЕЛО: Український медичний часопис

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.