Затверджено стандарти застосування протимікробних засобів для первинної та спеціалізованої медичної допомоги

В Україні затверджено два стандарти раціонального застосування протимікробних лікарських засобів — для первинної та спеціалізованої медичної допомоги. Вони встановлюють єдині підходи до призначення, перегляду, коригування та припинення протимікробної терапії. Стандарти охоплюють системні антибактеріальні, протигрибкові, противірусні та протипаразитарні препарати.

Основний принцип — протимікробний засіб має призначатися лише за чіткими медичними показаннями, у відповідній дозі та на оптимальний строк.

Основні вимоги до протимікробної терапії

Кожне призначення має бути письмово обґрунтоване в медичній документації або електронній системі охорони здоров’я. Лікар повинен зазначити діагноз або обґрунтовану підозру на інфекцію, діючу речовину, дозу, спосіб застосування, тривалість терапії та дату її перегляду.

Антибіотики призначають лише при підтвердженій або обґрунтовано підозрюваній бактеріальній інфекції. Призначати протимікробні препарати лише на прохання пацієнта за відсутності показань не допускається.

У визначених клінічних ситуаціях до початку антибіотикотерапії необхідно провести бактеріологічне дослідження, а після отримання результатів — скоригувати лікування відповідно до чутливості збудника.

Ефективність антибіотикотерапії рекомендується оцінювати через 48–72 години після її початку. Якщо бактеріальна інфекція не підтвердилася або встановлено інший діагноз, антибіотик слід припинити. Пацієнта необхідно зрозуміло поінформувати про причину призначення препарату, дозування, тривалість лікування, можливі побічні реакції та дії у разі погіршення стану.

Для вибору антибіотиків передбачено використання класифікації ВООЗ AWaRe, яка розподіляє їх на три групи: доступу (Access), спостереження (Watch) та резерву (Reserve).

Для первинної медичної допомоги стандарт містить рекомендації щодо лікування поширених бактеріальних інфекцій у дорослих і дітей. Також передбачена можливість відстроченого рецепта, коли пацієнт починає приймати антибіотик лише за визначених лікарем умов — наприклад, при погіршенні стану, появі певних симптомів або підтвердженні бактеріальної природи захворювання.

Для спеціалізованої допомоги документ регламентує застосування протимікробних препаратів як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Передбачено використання лабораторних даних і локальних антибіотикограм, контроль призначень клінічними фармацевтами, попереднє погодження застосування антибіотиків резерву та перехід із внутрішньовенного на пероральний шлях введення, щойно це дозволяє клінічний стан пацієнта.

Водночас стандарти не повинні затримувати невідкладне лікування. При обґрунтованій підозрі на септичний шок антибіотикотерапію необхідно розпочати протягом першої години, одразу після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження.

Дотримання стандартів оцінюватимуть за індикаторами якості. Для первинної медичної допомоги бажано, щоб щонайменше 90 % призначених антибіотиків належали до групи Access, а частка препаратів резерву становила 0 %. Для спеціалізованої допомоги бажана частка антибіотиків резерву становить 0 % в амбулаторних умовах та менш ніж 2 % у стаціонарних.

Раціональне застосування протимікробних препаратів є одним із ключових заходів протидії антимікробній резистентності (АМР) — ситуації, коли мікроорганізми перестають реагувати на препарати, призначені для боротьби з ними. Унаслідок цього інфекції стають складнішими для лікування, підвищується ризик тяжкого перебігу, ускладнень і неефективності стандартної терапії.

За наведеними даними ВООЗ, у 2023 році приблизно кожна шоста лабораторно підтверджена бактеріальна інфекція у світі була стійкою до антибіотиків.

Нові стандарти доповнюють заходи з протидії АМР в Україні, зокрема розвиток епідеміологічного нагляду, інфекційного контролю, електронного рецепта та реалізацію державної стратегії боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів до 2030 року.

ДЖЕРЕЛО: Український медичний чаоспис

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.