Лікування тромбозу: чи зупинка антикоагуляції занадто ризикована?

Дата публікації: 18.03.2025

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: ТГВ, тромбоз глибоких вен, антикоагулянтна терапія, ризик кровотечі, рецидив тромбозу

Питання про доцільність припинення або продовження антикоагулянтної терапії у пацієнтів із неспровокованим тромбозом глибоких вен (ТГВ) залишається актуальним серед лікарів та дослідників. На 23-му Європейському конгресі внутрішньої медицини, який проходив 5-8 березня 2025 року, це питання стало центральною темою дебатів між провідними експертами з Італії та Іспанії.

Франческо Денталі, президент Італійської федерації асоціацій госпітальних лікарів з внутрішньої медицини, професор Університету Інсубрії, Варезе (Італія), виступав за продовження антикоагуляції після стандартного періоду 3-6 місяців. Його опонентом був Мануель Монреаль, керівник кафедри з вивчення тромбоемболічних захворювань Католицького університету Сан-Антоніо де Мурсія, засновник найбільшого у світі реєстру пацієнтів із ТГВ.

 

Аргументи за тривалу антикоагуляцію Доктор Франческо Денталі підкреслив, що результати клінічних досліджень з 1990-х років переконливо свідчать про переваги щонайменше 3-місячної антикоагуляції для профілактики рецидивів ТГВ. Порівняльні дослідження різних термінів терапії показали, що 6-місячна антикоагуляція майже вдвічі знижує ризик повторних епізодів ТГВ порівняно з коротшими термінами лікування.

Діючі клінічні настанови рекомендують щонайменше 3-місячну терапію, після якої слід ретельно оцінити доцільність її продовження. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам із неспровокованим ТГВ, оскільки в них ризик повторного виникнення захворювання впродовж життя залишається високим, і такий тромбоз фактично розглядається як хронічна проблема.

Монреаль, у свою чергу, акцентував увагу на ризиках, пов’язаних із тривалою антикоагуляцією, зокрема серйозними кровотечами. Він навів дані великого міжнародного реєстру пацієнтів із тромбозом, які свідчать, що постантикоагуляційні кровотечі часто є важкими й навіть небезпечнішими, ніж рецидиви самого тромбозу.

У підсумку обидва експерти погодилися, що рішення про продовження антикоагулянтної терапії має бути індивідуалізованим. Для прийняття оптимального рішення слід враховувати не лише ризик рецидиву тромбозу, але й ризик потенційних кровотеч.

Експерти наголошують на необхідності подальших досліджень, зокрема щодо тривалості антикоагуляції, стратифікації ризиків та створення більш точних моделей для оцінки користі й ризиків антикоагулянтної терапії.

 


ДЖЕРЕЛО: Мedscape


На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Персоналізовані втручання полегшують перед ...
Менш інвазивний підхід до вимірювання внут ...
«International Trauma Ortho Forum 2025: Де ...
Гемодіафільтрація проти гемодіалізу при ни ...
Запис майстер-класу «Сучасний моніторинг і ...
Особливості взаємодії лікарів з пацієнтами ...
Лікування антибіотиками протягом 7 проти 1 ...