Візуальна аура після абляції є ознакою тимчасового ураження мозку?

Процедури катетерної абляції, що включають транссептальну пункцію, які зазвичай використовуються для лікування фібриляції передсердь, часто пов'язані з мігренеподібними зоровими аурами, хоча основна причина залишається неясною.

Вступ

Нові дані свідчать про те, що ці аури можуть виникати не через сам прокол, а через гостру, пов'язану з процедурою емболію мозку, яка вражає зорову кору.

Ці результати дослідження мають два чітких клінічно значущих наслідки, а саме: вони припускають, що симптоми мігрені з візуальною аурою рідше зумовлені проходженням певної нейроактивної сполуки через дефекти міжпередсердної перегородки, а частіше виникають в результаті оклюзії кровотоку через емболію мозку. Крім того, ці результати демонструють, що, всупереч давній думці, що ці невеликі ураження мозку, виявлені за допомогою МРТ після абляції, є безсимптомними — насправді їх часто називають безсимптомними церебральними емболами або ACEs — ці невеликі гострі ураження мозку насправді можуть проявлятися клінічними симптомами.

Це відкриття може змінити всю парадигму лікування, можливо, зосередившись більше на профілактиці утворення тромбів. Дослідження було опубліковано онлайн 7 липня в журналі Heart Rhythm.

Перегляньте запис:

Травма головного мозку внаслідок катетерної абляції?

У дослідженні TRAVERSE взяли участь 146 дорослих, яким проводилася катетерна абляція з приводу шлуночкових аритмій; 74 пацієнти були випадковим чином розподілені на групи з доступом до шлуночків через транссептальну пункцію (створення нового тимчасового отвору між лівим і правим передсердями), а 72 пацієнти – на групу з ретроградним доступом (через аортальний клапан, що не потребує транссептальної пункції).

Усім пацієнтам було проведено МРТ головного мозку високої роздільної здатності наступного дня після абляції, і 63 (85%) у транссептальній групі та 57 (79%) у ретроградній групі заповнили валідовану анкету щодо мігрені, в медіані через 38 днів після процедури.

Не було виявлено різниці у візуальних аурах після абляції між транссептальним та ретроградним аортальним доступами (16% та 14% відповідно).

Однак значно більше пацієнтів з гострими емболічними ураженнями мозку в потиличній або тім'яній частках повідомляли про зорові аури, пов'язані з мігренню (38% проти 11%; P < 0,01).

Після багатовимірного коригування наявність гострих емболій головного мозку в потиличній або тім'яній частках була пов'язана з 12-кратною ймовірністю виникнення зорових аур.

Дані показують, що ці ураження мозку після абляції не є клінічно безсимптомними. Проведені попередні дослідження показали, що ці невеликі ураження, виявлені за допомогою МРТ після катетерної абляції, більше не можна виявити при повторному зображенні приблизно через місяць, що демонструє швидкоплинність можливості виявлення цих емболій мозку.

Наявні дослідження не змогли продемонструвати зв’язок між мігренню з візуальною аурою та гострими емболами мозку, але, можливо, вони були надто пізні, щоб виявити патологічні зміни на МРТ, оскільки МРТ потрібно було призначити та виконати після розвитку симптомів.

Перегляньте курс «СМЕРТЬ МОЗКУ» від авторів Сергія Дуброва та Дмитра Коваля

Дослідження TRAVERSE унікальне тим, що всім пацієнтам було проведено МРТ головного мозку відразу після процедури катетерної абляції та, ймовірно, у більшості, якщо не у всіх випадках, до розвитку симптомів візуальної аури. Важливо, за словами дослідників, що наявність емболій мозку та зорових аур не була пов'язана з жодними суттєвими змінами в когнітивних функціях. Тому можна зробити висновок, що емболії мозку та зорові аури, пов'язані з процедурою, зазвичай зникають протягом місяця після процедури.

Недостатньо розпізнаний стан

Важливо, що виникнення візуальних аур після абляції може бути недостатньо розпізнаним. Зорові аури, які виникли через 1 місяць після процедури, можуть свідчити про певну попередню схильність до таких симптомів після цих процедур. Цікаво, що не було виявлено жодних помітних відмінностей у нейрокогнітивних функціях.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.