Дослідження мозку показує, що травматичні спогади обробляються як поточний досвід

Травматичні спогади мали власний нейронний механізм, як показало сканування мозку, що може допомогти пояснити їх яскраву та нав’язливу природу.

У дослідженні виявилося, що травматичні спогади залучають цю сферу, яка зазвичай пов’язана з внутрішньо спрямованими думками, такими як самоаналіз або мріяння.

Встигніть переглянути запис та отримати сертифікат майстер-класу «Медичні працівники в умовах війни: погляд психіатра».

В основі посттравматичного стресового розладу, або ПТСР, лежить пам’ять, яку неможливо контролювати. Воно може втручатися в повсякденну діяльність, штовхаючи людину в центр жахливої події, або спливати у вигляді нічних жахів чи спогадів.

Десятиліття лікування військових ветеранів і жертв сексуального насильства не залишили сумнівів у тому, що травматичні спогади функціонують інакше, ніж інші спогади. Група дослідників з Єльського університету та Школи медицини Ікана на горі Синай вирішила знайти емпіричні докази цих відмінностей.

Команда провела сканування мозку 28 людей з посттравматичним стресовим розладом, поки вони слухали записані розповіді власних спогадів. Деякі із записаних спогадів були нейтральними, деякі були просто «сумними», а деякі були травматичними.

Сканування мозку виявило чіткі відмінності, повідомили дослідники в статті, опублікованій у четвер у журналі Nature Neuroscience . Люди, які слухали сумні спогади, які часто включали смерть члена сім’ї, демонстрували незмінно високу активність гіпокампу, частини мозку, яка організовує та контекстуалізує спогади.

Коли ті самі люди слухали свої травматичні спогади — про сексуальні насильства, пожежі, стрілянину в школах і терористичні атаки — гіпокамп не був задіяний.

Рекомендуємо долучатись до Neurology Thursday.

«Це говорить нам про те, що мозок перебуває в різному стані в двох спогадах», — сказала Даніела Шиллер, нейробіолог із Школи медицини Ікана на горі Синай і один з авторів дослідження. Вона зазначила, що терапія посттравматичного стресового розладу часто спрямована на те, щоб допомогти людям організувати свою пам’ять, щоб вони могли сприймати її як віддалену від сьогодення.

Зрозумійте посттравматичний стресовий розлад

Інвазивні симптоми ПТСР можуть вражати як ветеранів бойових дій, так і цивільних. Раннє втручання має вирішальне значення для лікування стану.

• Розуміння мозку: десятиліття лікування військових ветеранів і постраждалих від сексуального насильства не залишили сумнівів у тому, що травматичні спогади працюють інакше, ніж інші спогади. Група дослідників вирішила знайти емпіричні докази того, що відрізняє їх від інших .
• EMDR: колись експериментальне лікування травм може виглядати дивно, але деякі клініцисти кажуть, що воно дуже ефективно проти посттравматичного стресового розладу.
• Усунення стигми: помилкові уявлення про те, як розвивається посттравматичний стресовий розлад та його симптоми, можуть заважати людям звертатися за лікуванням .
• Психоделічні препарати: оскільки дослідження продовжують вказувати  на терапевтичну цінність таких речовин, як МДМА , ветерани стають малоймовірними прихильниками їх декриміналізації .

«Тепер ми знайшли те, що потенційно може пояснити це в мозку», — сказала вона. «Мозок не виглядає так, ніби він перебуває в стані пам’яті; це виглядає так, ніби це стан поточного досвіду».

Насправді як роблять висновок автори в статті, «травматичні спогади переживаються не як спогади як такі», а як «фрагменти попередніх подій, що підпорядковують теперішній момент».

Виявилося, що травматичні спогади зачіпають іншу область мозку — задню поясну кору, або PCC, яка зазвичай бере участь у внутрішньо спрямованих думках, таких як самоаналіз або мрії. Чим сильнішими були симптоми посттравматичних стресових розладів у людини, тим більше активності з’являлося в ПТСР

Що вражає в цьому відкритті, так це те, що PCC відома не як область пам’яті, а як область, яка займається «обробкою внутрішнього досвіду», – сказав доктор Шиллер.

Отримані результати підкреслюють питання, яке часто обговорюється в області травм: чи повинні клініцисти заохочувати людей з посттравматичним стресовим розладом піддаватися найбільш травматичним спогадам?

Останніми роками багато американців прийняли такі методи лікування, як довготривала експозиційна терапія та повторна обробка рухів очей і десенсибілізація, або EMDR, які повертаються до травматичних спогадів у надії позбавити їх руйнівної сили. Ілан Гарпаз-Ротем, автор статті, сказав, що нові відкриття свідчать про те, що повернення до пам’яті є критичним елементом лікування.

«Ви допомагаєте пацієнту побудувати пам’ять, яку можна організувати та консолідувати в гіпокампі», — сказав доктор Харпаз-Ротем, професор психіатрії та психології Єльського університету.

Він описав випадок зі своєї клініки: армійського медика переслідував уривчастий образ із його минулого, як несамовито перев’язував рану солдата під обстрілом. Під час терапії, намагаючись «створити історію, цілісну пам’ять», клініцист допоміг медику заповнити деталі по краях цієї сцени, зокрема мертвого солдата, який лежав поруч, стріляючи на задньому плані, і його власне панічне використання теж багато бинтів.

В ідеалі такі методи лікування можуть допомогти перетворити травматичний спогад на спогад, який більше нагадує звичайні сумні спогади. «Це як мати блок у потрібному місці», — сказав він. «Якщо я можу отримати доступ до спогадів, я знаю, що це спогади. Я знаю, що зараз зі мною це не відбувається».

Доктор Рут Ланіус, керівник відділу досліджень ПТСР в Університеті Західного Онтаріо, яка не брала участі в дослідженні, назвала його висновки «первісними», тому що вони встановлюють, що травматичні спогади мають різні шляхи розвитку, і тому, що вони вказують на те, що ключові механізми травматичної пам'яті можуть охоплювати менш досліджені ділянки мозку. За її словами, багато досліджень посттравматичного стресового розладу зосереджено на мигдалині, центрі виявлення стресу в мозку, і гіпокампі. Задня кора поясної частини головного мозку «дійсно бере участь у повторному переживанні спогадів» і в пошуку самовідповідності, що може пояснити, чому сенсорне нагадування може викликати непереборний страх або паніку.

«Якщо солдат почує феєрверк, він може втекти і сховатися», — сказала доктор Ланіус. «Травматичні спогади не запам’ятовуються, їх знову переживають і переживають».

За її словами, клініцисти можуть використовувати ці висновки для лікування пацієнтів, які «не відчувають, що травма минула», використовуючи методи лікування, які «включають контекст, щоб ви знали: «О, це було в минулому». Вона сказала, що дослідники повинні вивчити методи лікування, такі як уважність, які, як відомо, активують частини мозку, які, як відомо, забезпечують контекст.

Якщо біологічні маркери посттравматичного стресового розладу врешті-решт вдасться ідентифікувати, це стане «важливим науковим внеском», який усуне розбіжності в галузі щодо того, які переживання є травмою, сказав Браян Маркс, заступник директора відділу поведінкових наук Національного центру посттравматичного стресового розладу, який не брав участі в дослідженні.

Незважаючи на те, що більшість експертів погоджуються, що автомобільні аварії, сексуальні насильства чи бойові дії є травматичними подіями, існують розбіжності щодо того, чи слід розглядати такі переживання, як расизм чи пандемічний стрес, як основу для діагностики ПТСР, сказав він.

«Це одне з основоположних питань у галузі», — сказав він. «Це дискусія, яку ми досі боремося, тому що ми не маємо на неї відповіді».

Доктор Маркс назвав нове дослідження «інтригуючим», але не остаточним, зазначивши, що воно не включало порівняльну групу суб’єктів без діагнозу посттравматичний стресовий розлад, уточнювало, як давно відбулися травматичні події, чи уточнювало, чи суб’єкти вже отримували психотерапію. .

І він сказав, що це навряд чи врегулює дебати щодо того, чи має лікування посттравматичних стресових розладів включати вплив травматичних спогадів, оскільки література про результати лікування показує, що відповіді дуже індивідуальні.

«Сказати, що це позитивний доказ, насправді ігнорувати реальність того, що наші методи лікування недосконалі», — сказав він. «Вони не працюють на всіх однаково».

ДЖЕРЕЛО: https://www.nytimes.com/