До 45% ризику деменції можна запобігти або відтермінувати: ВООЗ оновила рекомендації

Всесвітня організація охорони здоров’я опублікувала оновлені рекомендації щодо зниження ризику когнітивного зниження та деменції. Новий документ охоплює модифіковані фактори ризику протягом усього життя — від фізичної активності та контролю артеріального тиску до соціальної активності, корекції порушень слуху та зменшення впливу забруднення повітря.

Понад 57 мільйонів людей у світі живуть із деменцією, а щороку майже 10 мільйонів людей уперше отримують такий діагноз. Найпоширенішою формою залишається хвороба Альцгеймера, на яку припадає приблизно 60–70% усіх випадків.

Деменція впливає не лише на пам’ять і мислення. З прогресуванням захворювання людина поступово втрачає здатність самостійно виконувати повсякденні справи, працювати, приймати рішення та підтримувати незалежність.

Водночас сучасні дані свідчать, що значна частина ризику деменції потенційно піддається модифікації.

За оцінками, до 45% ризику деменції можна пояснити факторами, на які можливо впливати. Саме на їх корекції зосереджене друге видання рекомендацій ВООЗ щодо зниження ризику когнітивного зниження та деменції.

Від лікування до профілактики

Перші рекомендації ВООЗ із цього питання були опубліковані у 2019 році. Відтоді доказова база суттєво розширилася.

Новий документ об’єднує рекомендації щодо поведінкових факторів, супутніх захворювань та впливу навколишнього середовища, які можуть сприяти розвитку когнітивного зниження.

Серед ключових модифікованих факторів ВООЗ виділяє:

• куріння;
• вживання алкоголю;
• низьку фізичну активність;
• соціальну ізоляцію;
• артеріальну гіпертензію;
• цукровий діабет;
• підвищений рівень холестерину;
• порушення слуху;
• нездорове харчування;
• забруднення повітря.

Таким чином, профілактика деменції значною мірою перетинається з профілактикою серцево-судинних та інших неінфекційних захворювань.

Фізична активність і спосіб життя

Збільшення рівня фізичної активності залишається одним із основних напрямів профілактики.

Регулярні фізичні навантаження допомагають контролювати артеріальний тиск, масу тіла, рівень глюкози та ліпідів і водночас підтримують функціонування мозку.

ВООЗ також рекомендує припинення вживання тютюну та зменшення споживання алкоголю.

Окреме значення має здоровий раціон, який одночасно сприяє профілактиці серцево-судинних захворювань, діабету та інших станів, пов’язаних із підвищеним ризиком деменції.

Контроль артеріального тиску, діабету та холестерину

Одним із важливих напрямів нових рекомендацій є активне лікування кардіометаболічних факторів ризику.

ВООЗ наголошує на необхідності належного контролю:

• артеріальної гіпертензії;
• цукрового діабету;
• підвищеного рівня холестерину.

Судинне здоров’я тісно пов’язане зі здоров’ям мозку. Пошкодження судин, інсульти та хронічні метаболічні порушення можуть прискорювати когнітивне зниження та підвищувати ризик розвитку деменції.

Тому профілактика деменції має бути інтегрована у загальне ведення пацієнтів із неінфекційними захворюваннями.

Когнітивна та соціальна активність

Оновлені рекомендації включають когнітивне тренування та когнітивну стимуляцію для дорослих із нормальною когнітивною функцією або легкими когнітивними порушеннями.

Важливою залишається й соціальна активність.

Участь у соціальному житті, підтримання контактів із родиною та друзями, спільні заняття й залученість до життя громади можуть бути частиною комплексної стратегії підтримки когнітивного здоров’я.

Соціальна ізоляція, навпаки, розглядається як один із факторів ризику деменції.

Перегляньте запис:

Порушення слуху також має значення

ВООЗ зазначає, що слухові апарати можуть бути запропоновані людям із порушеннями слуху як складова стратегії зниження ризику когнітивного зниження.

Порушення слуху може сприяти соціальній ізоляції, зменшенню когнітивної стимуляції та підвищенню навантаження на когнітивні функції.

Тому своєчасна діагностика та корекція слуху розглядаються не лише як спосіб покращити комунікацію, а й як потенційно важливий компонент збереження здоров’я мозку.

Новий акцент — забруднення повітря

До оновлених рекомендацій увійшла окрема рекомендація щодо зменшення впливу забрудненого повітря.

Це один із нових компонентів документа порівняно з попередньою версією.

Накопичені дані свідчать про зв’язок тривалого впливу забруднення повітря з підвищеним ризиком когнітивного зниження та деменції.

Таким чином, профілактика виходить за межі індивідуального способу життя та включає заходи на рівні громад і державної політики.

Вітаміни та омега-3 не рекомендують для профілактики деменції без дефіциту

Окрему увагу ВООЗ приділила харчовим добавкам.

Для зниження ризику когнітивного зниження або деменції не рекомендується рутинно застосовувати:

• вітаміни групи B;
• вітамін E;
• омега-3 поліненасичені жирні кислоти;
• мультивітамінні та мінеральні комплекси

за відсутності встановленого дефіциту.

Причина — недостатність доказів того, що потенційна користь такого застосування переважає можливі небажані наслідки.

Отже, профілактика деменції не повинна зводитися до приймання добавок. Основний акцент залишається на корекції доведених факторів ризику та лікуванні супутніх захворювань.

Деменція — не лише медична проблема

За оцінками ВООЗ, деменція щорічно коштує світовій економіці близько 1,3 трильйона доларів США.

Приблизно половина цих витрат припадає на неоплачуваний догляд, який забезпечують члени родини та друзі.

Захворювання також значно впливає на незалежність, безпеку та гідність людини, а з прогресуванням потребує дедалі більшого залучення родини та системи охорони здоров’я.

Саме тому профілактика або навіть відтермінування початку деменції може мати значний ефект не лише для окремого пацієнта, а й для суспільства загалом.

Що змінюється для лікаря

Оновлені рекомендації ВООЗ фактично пропонують розглядати профілактику деменції як частину рутинної медичної практики протягом усього життя.

Контроль артеріального тиску, цукрового діабету й дисліпідемії, рекомендації щодо фізичної активності, відмови від куріння, харчування, соціальної активності та своєчасної корекції порушень слуху мають значення не лише для профілактики серцево-судинних захворювань, а й для збереження когнітивного здоров’я.

Водночас формулювання «до 45% ризику» не означає, що 45% усіх випадків деменції гарантовано можна попередити. Йдеться про частку ризику, пов’язану з потенційно модифікованими чинниками, вплив на які може допомогти запобігти захворюванню або відтермінувати його початок.

Практичне значення

Нові рекомендації ВООЗ зміщують фокус із пошуку одного засобу для профілактики деменції на комплексну роботу з факторами ризику протягом усього життя.

Найбільше значення мають фізична активність, відмова від куріння, обмеження алкоголю, здорове харчування, соціальна й когнітивна активність, контроль артеріального тиску, діабету та холестерину, корекція порушень слуху й зменшення впливу забрудненого повітря.

Натомість рутинне застосування вітамінів групи B, вітаміну E, омега-3 або мультивітамінних комплексів лише з метою профілактики деменції за відсутності дефіциту ВООЗ не рекомендує.

Профілактика деменції починається задовго до появи перших когнітивних симптомів — і багато втручань, які допомагають зберігати здоров’я серця та судин, одночасно можуть допомагати зберігати здоров’я мозку.

ДЖЕРЕЛО: ВООЗ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.