Клінічна загадка: Епістаксис

76-річного чоловіка доставили в приймальне відділення каретою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Під час опитування чоловік сказав що носова кровотеча триває вже 2 години й він не може її зупинити. Більше кровотечі він відмічає з лівої ніздрі, хоча і з правої також сильна кровотеча. З додаткових симптомів помічає невелике запаморочення.

Нещодавні травми пацієнт заперечує.

З історії хвороби відомо, що тиждень назад хворів на пневмонію, у зв’язку з чим приймав антибіотик, а саме кларитроміцин.

Також в анамнезі операція з приводу заміни серцевих клапанів (понад 5 років тому) та артеріальна гіпертензія.

Пацієнт приймає варфарин та антигіпертензивні ліки. Має алергію на пеніциліни.

Пацієнт не курить, не п’є та не вживає наркотики.

Діагностика:

Міжнародне нормалізоване відношення (INR) — 6,7 (норма у пацієнта 3,0 - 3,5)

Hb — 69 г/л

Тромбоцити 356 x10^9/л

Артеріальний тиск на цю мить становить 113/56 мм рт.ст. з частотою пульсу 97/хв

Рентгенографія ОГК — без вогнищевої патології

ДЖЕРЕЛО: https://geekymedics.com/