Клінічна загадка: біль в руці

54-річна жінка звернулася до лікаря загальної практики через біль та печіння в лівій руці. Під час детального опитування пацієнтка сказала що біль та відчуття печії в половині долоні та в пальцях з безіменного до великого пальця. Триває це близько 3 тижнів з поступовим погіршенням. Біль не постійний, то зникає то з’являється знову, але останнім часом з’являється частіше та триває довше, особливо вночі. Від рукостискання, або якщо трясти рукою біль зменшується.

Обмеження рухів чи скутість суглобів пацієнтка не помічає. Травми та інфекції в анамнезі заперечує. Хронічні захворювання: цукровий діабет 2 типу.

Ortho Trauma Friday повернеться у лютому 2024, а поки — перегляньте записи!

Висновки експертизи

Обстеження опорно-рухового апарату кисті та зап’ястя :

• Рубців і деформацій не виявлено
• При пальпації обидві руки теплі
• Пульс на променевій та ліктьовій кістці в нормі
• Тенар і гіпотенар – без втрати м’язів
• Парестезії у великому, вказівному, середньому пальці правої руки, радіальній половині безіменного пальця та радіальній половині долоні, за винятком тенарного виступу; чутливість лівої руки збережена
• Пальпація суглобів – відсутність болю чи нерівностей у жодному з досліджуваних суглобів (включаючи ліктьовий суглоб)
• Повний діапазон рухів у всіх суглобах двосторонньо; пасивні та активні рухи нормальні
• Функція – рукоятка силової та кліщової рукоятки непошкоджені; здатність брати, переносити та кидати ручку

Неврологічний огляд верхньої кінцівки :

• Тон – нормальний
• Сила – 5/5 за шкалою оцінки сили м’язів MRC обох верхніх кінцівок
• Рефлекси – біцепсовий, супінаторний і трицепсовий рефлекси збережені
• Відчуття – відчуття легкого дотику, уколу шпилькою, пропріоцепції та вібрації порушені
• Координація – тести «пальці до носа» та дисдіадохокінезія без особливостей

Огляд шийного відділу хребта :

• Рубців і деформацій не спостерігається; немає доказів травми
• Відсутність зміщення або болючості при пальпації шийних спинномозкових відростків і параспінальних м’язів
• Активні та пасивні рухи є нормальними, включаючи згинання, розгинання, бічні згинання та обертання

ДЖЕРЕЛО: https://geekymedics.com/