Клінічна загадка: Біль в спині

50-річний чоловік звернувся до лікаря загальної практики з болем у спині.

Скарги: «Сьогодні вранці я діставав телевізор з машини, коли раптом у мене почався дуже жахливий біль у спині. Біль триває досі».

Під час додаткового опитування, пацієнт сказав що біль знаходиться в нижній частині спині. Під час підняття телевізора пацієнт відчув спочатку «клацання», а потім біль. Біль постійний, посилюються під час нахилів.

Пацієнт намагався зняти біль парацетамолом, ібупрофеном та тепловими компресами, але відчутного ефекту не було. По 10-бальній шкалі пацієнт відчуває біль на 8 балів.

З супутніх хвороб у пацієнта є артеріальна гіпертензія, у зв’язку з чим приймає лізиноприл.

Пацієнт окрім болю в спині відчуває себе останнім часом більш втомленим ніж зазвичай. Також періодично у пацієнта болять суглоби.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

Результати огляду:

• Хода: через біль пацієнт ходить трохи «згорбившись».
• Пальпація: точкова болючість у нижньому поперековому відділі хребта.
• Рухи : рухи хребта обмежені через біль.
• Потужність: оцінка MRC 5/5 в обох нижніх кінцівках.
• Відчуття: нормальне відчуття в усіх модальностях.
• Рефлекси: нормальні.
• Загальний огляд: незначна блідість кон'юнктиви.
• Ректальний огляд: не проводився.

Результати первинного обстеження пацієнта наведені нижче:

FBC:

• Hb 105 г/л.
• WCC 8,5 х 10 9 /л.
• Нейтрофіли 5,7 х 10 9 /л.
• Лімфоцити 1,9 х 10 9 /л.
• Тромбоцити 190 х 10 9 /л.

U&E:

• Na+ 137 ммоль/л.
• К+ 4,9 ммоль/л.
• Креатинін 150 мкмоль/л.
• Сечовина 8,7 ммоль/л.

LFTs:

• ALP 250 МО/л.
• АЛТ в нормі.
• ГГТ в нормі.
• Білірубін 12 мкмоль/л.

Кістковий профіль:

• Кальцій (скоригований) 3,43 ммоль/л
• Фосфат 0,8 ммоль/л

CRP 12

ШОЕ підвищена

Аналіз сечі в нормі

Результати додаткових досліджень наведено нижче:

• ПТГ : 0,5 пмоль/л (1,05–6,83 пмоль/л).
• IgG : 59 г/л (5,9–15,6 г/л).
• IgA : 0,5 г/л (0,6 – 5 г/л).
• IgM : 0,3 г/л (0,4–2,3 г/л).
• Електрофорез сироватки : відзначається смуга в гамма-області.
• Імунофіксація : виявлено парапротеїн IgG каппа, загальна кількість 52 г/л.

Рентген:

ДЖЕРЕЛО: https://geekymedics.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.