Антихолінергічні засоби пов'язані з підвищеним ризиком розвитку деменції

Вживання сильних антихолінергічних препаратів, але не слабких, було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку деменції. Цей зв'язок був найбільш вираженим у чоловіків, молодших пацієнтів та пацієнтів із судинною деменцією або деменцією з тільцями Леві.

Дослідники провели загальнонаціональне дослідження «випадок-контроль» для всебічної оцінки зв'язку між кумулятивною експозицією до декількох препаратів з антихолінергічними властивостями, відомою як антихолінергічне навантаження, та ризиком розвитку деменції.

До дослідження було включено 199 526 осіб віком 40 років і старше з випадками деменції, що виникли в період з липня 2008 року по грудень 2017 року, яких було зіставлено з еквівалентною кількістю осіб контрольної групи без деменції.

Кумулятивні визначені добові дози (DDD) були розраховані за допомогою шкали антихолінергічного когнітивного навантаження (ACB) для ліків, класифікованих як слабкі (оцінка за шкалою ACB — 1) або сильні (оцінка за шкалою ACB — 2–3) антихолінергічні засоби, призначені принаймні за 1 рік до початку деменції.

Результати

Сила зв'язку між застосуванням сильних антихолінергічних препаратів і ризиком деменції всіх причин збільшувалася із зростанням кумулятивної експозиції:

• 1–89 DDD — aOR 1,10
• 90–364 DDD — aOR 1,39
• 365–1094 DDD — aOR 1,57
• ≥1095 DDD — aOR 1,66 (P < 0,001 для всіх)

Найсильніший зв'язок спостерігався для:

• сечогінних спазмолітиків
• антигістамінних препаратів
• психотропних ліків

Ці асоціації були більш вираженими у чоловіків та молодших осіб, а також сильнішими серед осіб із судинною деменцією або деменцією з тільцями Леві, ніж серед осіб із хворобою Альцгеймера.

Кумулятивне вживання слабких антихолінергічних препаратів було пов'язане з незначним підвищенням ризику деменції при:

• 1–89 DDD — aOR 1,11
• 90–364 DDD — aOR 1,11
• 365–1094 DDD — aOR 1,06

за винятком ≥1095 DDD.

Перегляньте записи:

«Результати дослідження свідчать про те, що антихолінергічне навантаження може бути більш значущим і модифікованим фактором ризику на ранніх стадіях деменції, що підкреслює важливість мінімізації непотрібного застосування антихолінергічних препаратів, особливо у молодих людей або осіб з легкими когнітивними симптомами», — пишуть автори.

Обмеження

Спостережний характер дослідження не дозволив зробити потенційні висновки про причинно-наслідковий зв'язок між антихолінергічним навантаженням та ризиком деменції.

У цьому дослідженні бракувало даних про фактори способу життя (куріння, вживання алкоголю) та даних про первинну медичну допомогу, що могло призвести до недооцінки супутніх станів, таких як депресія. Також пацієнти могли не дотримуватися призначених схем лікування, що могло знизити точність ефектів.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.