Клінічні та медичні наслідки тривалого лікування COVID-19: загальний огляд

Коронавірус із важким гострим респіраторним синдромом (SARS-CoV-2), збудник хвороби, викликаної коронавірусом 2019 (COVID-19), вперше з’явився у 2019 році та почав швидко поширюватися, що призвело до значної смертності та захворюваності в усьому світі. ВООЗ оголосила всесвітню пандемію у 2020 році.

Ряд задокументованих клінічних симптомів COVID-19 варіюється від безсимптомних до важких. Нещодавній систематичний огляд літератури показав, що в цілому більшість пацієнтів із захворюванням COVID-19 відчувають безсимптомні або легкі та помірні гострі симптоми, тоді як приблизно у 15% пацієнтів, за оцінками, прогресують більш серйозні симптоми, які потребують госпіталізації. Приблизно 5% мають критично тяжкий перебіг захворювання, а деякі пацієнти, які одужали, продовжують мати тривалі наслідки хвороби.

Станом на травень 2022 року в усьому світі було зареєстровано понад 525 мільйонів підтверджених випадків захворювання на COVID-19, з яких кожен сьомий залишався симптоматичним через 12 тижнів, що свідчить про те, що кількість «далекобійників» або пацієнтів із довгостроковим COVID-19 є значною. Дані за червень 2022 року, зібрані CDC, свідчать, що 1 з 13 дорослих у Сполучених Штатах має тривалі симптоми COVID-19, визначені як нові симптоми, що тривають 3 або більше місяців після першого зараження вірусом. Нещодавнє глобальне опитування людей із підозрюваною та підтвердженою хворобою COVID-19 показало, що тривалий COVID-19 складається з гетерогенних наслідків, які часто вражають численні системи органів після 4 тижнів після появи симптомів, що значно впливає на функціонування та загальну якість життя; однак загальноприйнятого визначення випадку тривалої хвороби COVID-19 не існує. Багато факторів ускладнюють повне вивчення довгострокового впливу COVID-19, зокрема відсутність універсального визначення тривалого COVID-19, розвиток клінічних особливостей через різні варіанти, початок симптомів і відмінності у звітах про симптоми.

У зв’язку зі значними потенційними наслідками довготривалого COVID-19 для здоров’я, економіки та суспільства нещодавно з’явилося кілька дослідницьких ініціатив з метою покращення знань про довготривалий COVID-19. Зростання інтересу до віддалених наслідків COVID-19 спонукало кілька дослідницьких груп оцінити довгострокові наслідки COVID-19.

Кілька важливих висновків нашого комплексного оглядового дослідження вносять важливий внесок у краще розуміння та характеристику тривалого COVID-19. По-перше, важливий висновок полягає в тому, що три найпоширеніші наслідки серед усієї популяції пацієнтів були такими:

• соціальні обставини (40%), які включали залежність від догляду, наслідки для роботи, погіршення якості життя або звичної діяльності або функціональної здатності, інвалідність, функціональні порушення, порушення захворюваності або загальної працездатності, низька якість життя тощо;
• розлади крові та лімфатичної системи (39%);
• розлади обміну речовин і харчування (38%) протягом перших 1–2 місяців після діагностики COVID-19, появи симптомів або госпіталізації.

По-друге, висновки дослідників також свідчать про те, що тривалий перебіг COVID-19 негативно вплинув на пацієнтів, оскільки «далекобійники», здавалося, стикалися зі значними соціальними проблемами, коли вони відновлювали свою повсякденну діяльність після одужання. Довгий COVID-19 мав великий вплив на соціальні заходи; 59% пацієнтів після COVID-19 мали низьку якість життя, а 36% мали зниження функціональної здатності. Незважаючи на різні показники, попередні дослідження повідомляли про незмінно високий вплив на соціальні результати в соціально різноманітних групах. Примітно, що соціальні наслідки та стратегії та системи підтримки можуть відрізнятися серед соціальних груп, ймовірно, через відмінності в ролях у домашньому чи робочому середовищі, чи інших можливостях і соціальних ресурсах.

Незважаючи на відсутність ясності щодо чіткої причини довгого COVID-19 у кожного окремого пацієнта, існує кілька провідних гіпотез щодо теорії, одна з яких стосується наявності постійних циркулюючих плазмових мікротромбів, стійких до фібринолізу. Крім того, підвищений рівень феритину є важливим захисним механізмом господаря під час інфікування, і узгоджується з ідеєю про те, що імобілізовані віруси можуть бути причиною симптомів тривалого COVID-19. Інші дослідження також виявили, що персистенція антигену SARS-CoV-2 в інфікованих тканинах є основою для постгострого перебігу COVID-19.

Третій важливий висновок полягає в тому, що серед станів, про які повідомлялося з часом, не було чіткої тенденції до зниження, за винятком розладів обміну речовин і харчування. Загальні розлади та стани в місці введення та психіатричні розлади були двома найбільш зареєстрованими віддаленими наслідками через >6 місяців з оцінками поширеності >20%.

Поширеність запаморочення, болю в грудній клітці та прискореного серцебиття при серцевих розладах суттєво різнилася в різних результатах мета-аналізу; загалом поширеність кожного становила менше 20%. Важливо, що майже третина пацієнтів мала принаймні один із психічних/психічних наслідків, пов’язаних зі станом тривоги, депресії, посттравматичного стресового розладу та розладів сну. Для кожного результату результати суттєво відрізняються між мета-аналізами. Дуже поширеними є розлади сну (11–47%), тривога/депресія (25–38%), тривога (13–22%), депресія (4,1–21%) і посттравматичний стресовий розлад (9,1–43%). Дослідники також виявили високу поширеність втоми (вище 30%), причому більшість повідомила лише про втому, за якою слідувала втома зі слабкістю або м’язовою слабкістю.

Наразі дослідники відзначають потребу в проведенні високоякісних досліджень, щоб зрозуміти вплив на суспільство тривалих симптомів і захворювань COVID-19.

ДЖЕРЕЛО: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Також рекомендуємо для ознайомлення:

1. Запис семінару «Помилки і нові методи лікування COVID-19».
2. Запис семінару «Хвороба Лайма».
3. Запис семінару «Ентеровірусні інфекції: сучасний стан проблеми».