Вакцина проти COVID-19, вагітність і грудне вигодовування

Мета проведення Всесвітнього тижня грудного вигодовування (World Breastfeeding Week): інформування, закріплення, залучення та активізація дій по заохочуванню грудного вигодовування і пов'язаних з ним питань.

З початком пандемії COVID-19 особлива увага приділяється профілактичної роботі з населенням із груп підвищеного ризику. Проте, інформація для вагітних і матерів, які годують груддю, непослідовна, і її важко знайти. 

Хоча більшість вагітних з COVID-19 мають легкий перебіг захворювання, вагітність при COVІD-19, збільшує ризик:

• доступності до отримання медичної допомоги;

• передчасних пологів;

• небезпечно високого кров'яного тиску.

Непослідовна інформація може призвести до необґрунтованих рішень серед тих вагітних і матерів-годувальниць, які хочуть вакцинуватися. 

• Невідповідності в інформації щодо вакцинації проти COVID-19 виникли через те, що вагітні та матері-годувальниці були виключені зі стандартних рандомізованих клінічних випробувань.

• Клінічні випробування вакцин мРНК під час вагітності тривають, зокрема, у Національних інститутах охорони здоров'я США і Pfizer / BioNTech).

• AstraZeneca і Johnson & Johnson запланували клінічні випробування у вагітних, але вони натепер припинені до завершення розслідування ризиків тромбоутворення.

• Тому органи громадської охорони здоров'я і розробники керівництв по вакцинації проти COVID для вагітних / матерів-годувальниць, мають набагато менше доказів порівняно з іншими групами населення.

Дані про безпеку вакцин проти COVID для вагітних і їхніх немовлят обнадіюють. Але країни світу зайняли найрізноманітніші позиції щодо вакцинації COVID і вагітності / годування груддю: від вкрай обмежувальної політики, до дозвільних позицій, коли вакцинуватися можуть всі вагітні та матері-годувальниці.

• У 41 країні щеплення проти COVID-19 вагітним не рекомендуються.

• У 91 країні — існує політика, що дозволяє принаймні деяким вагітним отримувати вакцини проти COVID, у 41 із яких дозволяють або рекомендують вакцини всім вагітним. 

Вчені університету Джона Хопкінса (Johns Hopkins University) 28 червня 2021 року опублікували порівняльний аналіз політики систем охорони здоров’я різних країн щодо проведення щеплення проти COVID-19 вагітних і жінок, що годують груддю. Система відстеження імунізації матерів від COVID-19 (COVID-19 Maternal Immunization Tracker — COMIT). 

надає глобальну картину політики громадської охорони здоров'я, яка впливає на доступ до вакцин COVID-19 для вагітних і матерів-годувальниць. Інформація, яка постійно оновлюється, представлена на COMIT за допомогою:

• карт;

• таблиць;

• профілів країн.

Україна на цьому інтернет-ресурсі представлена у групі країн, де вакцинація проти COVID-19 рекомендована не всім вагітним, а тільки жінкам із груп ризику:

• за професійною діяльністю;

• за умовами проживання;

• за станом здоров’я (хронічні захворювання);

• за віком, — і рекомендована всім матерям, що годують груддю.

За результатами дослідження вчених Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (University of California, San Francisco), вакцини з інформаційною РНК проти COVID-19 (Pfizer і Moderna) не були виявлені у материнському молоці. Це — перші докази того, що мРНК вакцини не передається немовляті, хоча для повного підтвердження результатів необхідно необхідно більше досліджень (досліджувалося 13 зразків молока, зібраних через 4 — 48 годин після вакцинації від 7 жінок, що годують груддю).

• Понад 130000 жінок, які отримали вакцину від COVID-19 під час вагітності або лактації, приєдналися до регістру V-safe (США). Більшість з них отримали вакцини мРНК Pfizer / BioNTech або Moderna.

• V-safe — це інструмент на базі смартфона, який використовує текстові повідомлення і веб-опитування для надання персоналізованих медичних рекомендацій після вакцинації COVID-19.

• Були опубліковані початкові результати цього реєстру, які поки що не викликають побоювань з приводу безпеки.

Вчені наголошують, що існує необхідність у довгостроковому спостереженні за жінками, що були вакциновані на ранніх термінах вагітності і протягом лактації, а також їхніми немовлятами. 

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує вакцинувати жінок, які годують груддю. Рішення про вакцинацію вагітна / мати годувальниця приймає самостійно, але дуже важливо, щоб вона мала змогу отримати кваліфіковану обґрунтовану пораду сімейного лікаря чи педіатра.

ДЖЕРЕЛО