Клінічна настанова: Огляд дерматитів (екзематозних дерматозів). 1 частина

ВСТУП

Екзематозні дерматози є поширеними, становлять приблизно від 10 до 30 відсотків дерматологічних консультацій для різних груп населення та етнічних груп. Специфічні види екзематозного дерматиту частіше зустрічаються в деяких вікових групах. Наприклад, атопічний дерматит набагато частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, тоді як астеатозна екзема та нумулярна екзема зазвичай спостерігаються у літніх людей.

ТЕРМІНОЛОГІЯ

Терміни «дерматит» і «екзема» часто використовуються як синоніми. Коли термін «екзема» використовується окремо, зазвичай мається на увазі атопічний дерматит (атопічна екзема). «Екзематозний» також означає лущення, утворення кірок або серозне виділення на відміну від простої еритеми. Термін «дерматит» зазвичай використовується з уточнюючими словами (наприклад, «контактний дерматит») для опису кількох різних захворювань шкіри.

СЕБОРЕЙНИЙ ДЕРМАТИТ

Себорейний дерматит є поширеним рецидивуючим захворюванням шкіри, яке вражає приблизно від 1 до 3 відсотків дорослих. Лупа шкіри голови – це легка форма себорейного дерматиту, що характеризується лущенням із мінімальним запаленням.

У немовлят себорейний дерматит шкіри голови часто називають «люлькою».

● Клінічні ознаки – себорейний дерматит проявляється еритематозними лускатими плямами, розташованими в місцях з високою щільністю сальних залоз:

• Бічні сторони носа і носогубні складки.
• Брови і глабелла.
• Завушні складки.
• Шкіра голови.

Рідше залучаються грудна клітка, верхня частина спини та пахвові западини.

● Супутні розлади :

• ВІЛ-інфекція. Себорейний дерматит часто зустрічається при інфекції, викликаній вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), і може бути наявною знахідкою. Це клінічно нетипове, однак, з більшою тяжкістю і характерними відмінними гістологічними результатами. Себорейний дерматит також може бути шкірним проявом запального синдрому імунної реконституції у пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ).

• Хвороба Паркінсона. Себорейний дерматит є поширеним явищем при хворобі Паркінсона та паркінсонізмі, спричиненому нейролептиками, хоча патогенетичні механізми, що лежать в основі цих асоціацій, неясні. Інші неврологічні розлади, включаючи розлади настрою та пізню дискінезію, також часто асоціюються з себорейним дерматитом.

АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ

Атопічний дерматит (екзема) — це хронічне запальне захворювання шкіри, що викликає свербіж, яке найчастіше зустрічається у дітей, але також вражає дорослих. Характерними ознаками атопічного дерматиту є сухість шкіри, сильний свербіж і гіперреактивність шкіри на різні подразники зовнішнього середовища. Клінічна картина змінюється в залежності від віку:

● Немовлята та діти раннього віку – у немовлят та дітей молодшого віку (<2 років) атопічний дерматит проявляється сверблячими, почервонілими, мокнучими або лускатими ураженнями на розгинальних поверхнях кінцівок, а також на тулубі, обличчі та шкірі голови.

● Діти та підлітки старшого віку. У дітей старшого віку та підлітків атопічний дерматит зазвичай проявляється ліхеніфікованими бляшками на згинах, особливо в передліктьовій та підколінній ямках, волярній стороні зап’ястя, щиколоток та шиї.

● Дорослі – у дорослих атопічний дерматит зазвичай більш локалізований, з переважною ліхеніфікацією, але також можна побачити ексудативні форми; хронічна екзема рук, дерматит обличчя та екзема повік також часто спостерігаються у дорослих.

Пацієнти з атопічним дерматитом часто мають різноманітні незначні шкірні ознаки, так звані атопічні стигми, які включають:

• Волосистий кератоз.
• Долонна гіперлінійність.

• Pityriasis alba.

• Періорбітальне затемнення.
• Підочноямкові складки Денні-Моргана.

• Екзема сосків.

ДЖЕРЕЛО: https://www.uptodate.com/

Рекомендуємо ознайомитись з 2 частиною.