Комп’ютерна модель передбачила успішність і побічні ефекти лікування серцевої недостатності

Комп’ютерна модель, побудована на даних майже 40 тисяч пацієнтів із серцевою недостатністю, дозволила прогнозувати ефективність і можливі побічні ефекти комбінованої терапії з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

Для більшості пацієнтів ризики порушення функції нирок, надмірного зниження артеріального тиску або змін рівня калію в крові були значно нижчими, ніж потенційна користь від зменшення ризику ускладнень серцевої недостатності. Водночас лише близько 2 % пацієнтів, яким могла б допомогти комбінована терапія, фактично її отримують. Однією з причин цього може бути занепокоєння щодо можливих побічних ефектів.

Дослідники проаналізували дані 38 753 пацієнтів із серцевою недостатністю:

• 16 877 пацієнтів мали серцеву недостатність зі зниженою фракцією викиду;
• 21 876 пацієнтів мали серцеву недостатність зі збереженою або помірно зниженою фракцією викиду.

Для побудови моделі використали результати 9 попередніх клінічних випробувань препаратів, які застосовують у лікуванні серцевої недостатності.

Модель прогнозувала наслідки лікування в перші 2–12 тижнів і враховувала індивідуальні дані пацієнта:

• вік;
• стать;
• індекс маси тіла;
• функцію нирок;
• артеріальний тиск;
• рівень калію в крові;
• госпіталізації через ускладнення серцевої недостатності.

Основні результати

Комбіноване лікування мало помірний вплив на зниження артеріального тиску. У пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду тиск знижувався приблизно на 9,2 мм рт. ст., а у пацієнтів зі збереженою або помірно зниженою фракцією викиду — на 4,8–5,9 мм рт. ст.

Також спостерігалося помірне підвищення рівня калію в крові та зниження швидкості клубочкової фільтрації. Водночас дослідники зазначають, що початкове зниження цього показника не має чітко доведеного зв’язку з довготривалим погіршенням функції нирок.

Натомість зниження ризику ускладнень серцевої недостатності, залежно від її типу, становило 31–61 % порівняно зі стандартним лікуванням лише одним препаратом. Результати моделювання перевірили на окремій когорті з понад 1000 пацієнтів, дані яких не використовувалися на першому етапі дослідження.

Перегляньте запис:

Практичне значення

Модель може допомогти лікарям індивідуально оцінювати співвідношення користі та ризику комбінованої терапії при серцевій недостатності. Такий підхід може бути особливо корисним у ситуаціях, коли існує занепокоєння щодо можливого зниження артеріального тиску, змін рівня калію або впливу лікування на функцію нирок.

Водночас модель не замінює клінічне рішення лікаря, а може бути додатковим інструментом для персоналізованого вибору терапії.

ДЖЕРЕЛО: Nature

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.