Як розпізнати сильний біль у дітей

На конференції «Невідкладні випадки 2026», організованій Французьким товариством невідкладної медицини, експерти представили сучасний підхід до оцінки болю у дітей. Основна ідея доповідей — біль у дитячому віці не завжди є доброякісним симптомом. Існують клінічні ознаки, які можуть свідчити про серйозну патологію та потребують негайного дообстеження.

Біль у стегні: коли варто запідозрити серйозне захворювання

Найчастішою причиною гострого болю в стегні у дітей є транзиторний синовіт, однак встановлювати цей діагноз можна лише за наявності всіх характерних критеріїв: вік 3–9 років, збережена здатність наступати на ногу, моноартикулярне ураження, задовільний загальний стан та типовий клінічний перебіг.

Лікарі наголошують, що насторожити повинні:

• висока температура;
• повна відмова дитини навантажувати кінцівку;
• різко виражений біль або гіпералгезія;
• біль, який будить дитину вночі;
• тривалий або прогресуючий перебіг;
• ураження кількох суглобів.

Такі симптоми можуть свідчити про септичний артрит, остеомієліт, ювенільний ідіопатичний артрит, злоякісні новоутворення, гострий лейкоз або інші тяжкі захворювання.

У дітей молодше 3 років особливу увагу рекомендують приділяти виключенню прихованої травми, жорстокого поводження, вроджених патологій або гемофілії. У дітей старшого віку необхідно пам'ятати про можливість епіфізеолізу головки стегнової кістки чи стресових переломів.

Перегляньте запис:

Біль у животі: не кожен біль є функціональним

За словами експертів, відсутність чіткого діагнозу під час першого огляду — досить поширена ситуація у дитячій практиці. Проте існують симптоми, які змушують думати про хірургічну патологію.

До «червоних прапорців» належать:

• біль, який локалізується не навколо пупка;
• постійний, а не переймоподібний характер болю;
• поступове наростання інтенсивності;
• нічний біль або безсоння через біль;
• відсутність періодів полегшення.

Такі симптоми можуть бути проявами апендициту, перитоніту, кишкової непрохідності, перекруту яєчка чи яєчника або пухлин черевної порожнини.

Для оцінки ризику апендициту експерти рекомендують використовувати Pediatric Appendicitis Score (PAS). У дітей із проміжним ризиком методом вибору є ультразвукове дослідження, тоді як комп'ютерної томографії бажано уникати через променеве навантаження.

Водночас біль у животі може бути проявом не лише хірургічної патології. Необхідно враховувати захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок, сечовивідних шляхів, статевих органів, ЛОР-інфекції, пневмонію, діабетичний кетоацидоз, гостру ниркову недостатність та інші системні захворювання.

Біль у грудній клітці: серцева причина трапляється рідко, але її не можна пропустити

Менше 5% випадків болю в грудній клітці у дітей пов'язані із серцевою патологією. Найчастіше причиною є м'язово-скелетний біль, травма або захворювання органів дихання.

Проте лікарів повинні насторожити:

• біль під час фізичного навантаження;
• раптовий біль максимальної інтенсивності;
• стискаючий характер болю;
• нічний біль;
• вірусна або поствірусна інфекція напередодні.

Перегляньте запис:

Під час огляду важливими є такі ознаки:

• незрозуміла тахікардія;
• артеріальна гіпотензія;
• низька сатурація кисню;
• асиметрія дихання;
• шум тертя перикарда;
• нововиявлений шум у серці;
• гепатомегалія.

Додатковими тривожними сигналами є патологічні зміни на ЕКГ або підвищення рівня тропоніну (за наявності клінічних ознак).

Серед небезпечних причин болю в грудях необхідно пам'ятати про міокардит, аномалії коронарних артерій, легеневу емболію, розшарування аорти та пневмоторакс.

Головний біль також потребує уважної оцінки

Експерти зазначають, що серйозні причини головного болю у дітей трапляються рідко. Зокрема, пухлини головного мозку становлять менше 2% усіх випадків звернення з цим симптомом. Водночас у більшості дітей із тяжкою органічною патологією виявляються додаткові неврологічні або клінічні відхилення.

Фахівці наголошують, що рішення щодо проведення нейровізуалізації повинно базуватися не лише на самому факті головного болю, а й на наявності супутніх тривожних симптомів та результатах клінічного огляду.

Доповідачі підкреслюють: біль у дітей потребує не лише адекватного знеболення, а й ретельної клінічної оцінки. Саме своєчасне розпізнавання «червоних прапорців» дозволяє не пропустити небезпечні захворювання та своєчасно направити дитину на необхідне обстеження або лікування.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.