NT-proBNP: Чи варто йому довіряти на 100%?

Новітнє дослідження засвідчило необхідність перегляду діагностичних порогів NT-proBNP для серцевої недостатності із збереженою фракцією викиду (СНзбФВ) в амбулаторних пацієнтів із хронічною задишкою. Виявилося, що стратифікація цих значень за індексом маси тіла (ІМТ) та наявністю фібриляції передсердь значно підвищує точність діагностики.

Дизайн дослідження

Науковці провели багатоцентровий аналіз, що включав 414 пацієнтів із СНзбФВ або підтвердженою некардіальною задишкою. Всі пацієнти пройшли інвазивну навантажувальну катетеризацію. Порогові значення NT-proBNP, отримані в основній когорті, були перевірені у шести незалежних валідаційних когортах.

Основні результати

Визначення оптимальних порогів

Дослідники встановили, що чинний поріг <125 пг/мл для виключення СНзбФВ мав:

• 82% чутливість у пацієнтів із ІМТ <35
• Лише 67% чутливість у пацієнтів із ІМТ ≥35

Коригування порогу до <50 пг/мл дозволило підвищити загальну чутливість до 93%, зокрема:

• 97% (95% ДІ, 95%-99%) для пацієнтів з ІМТ <35
• 86% (95% ДІ, 79%-93%) для пацієнтів з ІМТ ≥35

Цей поріг зберігав стабільність у всіх валідаційних когортах.

Порогові значення для підтвердження СНзбФВ

Поріг NT-proBNP ≥500 пг/мл мав загальну специфічність 86%:

• 85% для пацієнтів з ІМТ <35
• Нижчий поріг ≥220 пг/мл забезпечив 88% специфічності серед пацієнтів з ІМТ ≥35

Також виявлено, що понад 98% пацієнтів із фібриляцією передсердь та задишкою мали СНзбФВ. Це свідчить про те, що фібриляція передсердь сама по собі може бути надійним біомаркером СНзбФВ, а використання NT-proBNP у таких випадках має обмежену цінність.

Висновки

Попередні дослідження переважно фокусувалися на гострій декомпенсації або хронічній СН, визначеній на основі суб’єктивних критеріїв. Однак результати нового аналізу підтверджують, що використання бінарного підходу до NT-proBNP має лише помірну діагностичну точність серед амбулаторних пацієнтів із хронічною задишкою. Запропонована стратифікація за ІМТ та фібриляцією передсердь дозволяє підвищити точність діагностики, що є ключовим кроком для персоналізованого підходу до лікування СНзбФВ.

ДЖЕРЕЛО: Webcardio

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.