Оновлені рекомендації з первинної медичної допомоги для пацієнтів з ВІЛ: вакцинація, скринінг раку, профілактика ССЗ

Пацієнти з ВІЛ завдяки наявності антиретровірусної терапії (АРТ) мають триваліший очікуваний термін життя. Проте вони стикаються з підвищеним ризиком супутніх захворювань, таких як рак, серцево-судинні ускладнення, хронічні інфекції та метаболічні порушення.

Нові рекомендації HIV Medicine Association (IDSA) 2024 року підкреслюють необхідність інтегрованого підходу до первинної медичної допомоги, включаючи вакцинацію, регулярний скринінг та раннє втручання для запобігання ускладнень.

Перегляньте записи:

Основні аспекти оновлених рекомендацій

Вакцинація

Пацієнти з ВІЛ потребують активного вакцинального захисту, враховуючи їх підвищену вразливість до інфекцій.

Рекомендації наголошують на:

• грип і пневмококова інфекція: щорічна вакцинація проти грипу та пневмококової інфекції.
• гепатити A і B: вакцинація для всіх пацієнтів із негативним серологічним статусом.
• вірус папіломи людини (HPV): вакцинація для всіх пацієнтів до 45 років.
• менінгококова інфекція: вакцинація для молодих людей і за епідеміологічними показниками.

Важливо враховувати можливі взаємодії між вакцинами та антиретровірусною терапією.

Скринінг на рак

Пацієнти з ВІЛ мають підвищений ризик онкологічних захворювань через хронічну імуносупресію. Основні рекомендації включають:

• рак шийки матки: ПАП-тести кожні три роки для жінок із нормальними результатами тестів та щорічно для жінок із групи підвищеного ризику.
• рак ануса: проведення скринінгового дослідження на рак ануса особливо важливий для гомосексуальних чоловіків..
• рак шкіри: регулярний огляд на меланому, базальноклітинний та плоскоклітинний рак.
• рак легень: скринінг для курців віком від 50 до 80 років, які мають історію паління понад 20 років.

Профілактика серцево-судинних захворювань

ВІЛ-інфіковані пацієнти мають вищий ризик серцево-судинних ускладнень, що пов’язано з хронічним запаленням та впливом АРТ. Рекомендації акцентують на:

• контроль факторів ризику: регулярний моніторинг артеріального тиску, ліпідного профілю та рівня глюкози.
• фізична активність: мінімум 150 хвилин помірної активності на тиждень.
• здорове харчування: обмеження насичених жирів, солі та цукру.
• відмова від паління: надання допомоги у припиненні паління через фармакологічні засоби та консультації.

Перегляньте записи IV медичний форум міжсекторальної взаємодії лікарів «Stop Infections»!

Психологічна підтримка та якість життя

ВІЛ залишається соціально стигматизованим захворюванням. Рекомендації наголошують на необхідності психосоціальної підтримки, зокрема:

• доступ до психологічної допомоги для боротьби з депресією, тривожністю та хронічним стресом.
• залучення пацієнтів до груп підтримки.
• надання індивідуальних рекомендацій щодо здорового способу життя.

Висновки та практичне значення

Оновлені рекомендації спрямовані на те, щоб лікарі первинної ланки могли забезпечити пацієнтам з ВІЛ не лише контроль захворювання, але й профілактику супутніх ускладнень.

Комплексний підхід до вакцинації, скринінгу та профілактики дозволяє значно покращити якість життя пацієнтів, зменшити ризик розвитку хронічних захворювань і подовжити тривалість життя.

Рекомендації для впровадження в практичну діяльність:

• Організувати освітні програми для медичних працівників з акцентом на нові рекомендації.
• Розробити індивідуалізовані плани вакцинації та скринінгу.
• Забезпечити доступність психологічної допомоги для пацієнтів з ВІЛ.

ДЖЕРЕЛО: Clinical Infectious Diseases

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.