COVID-19: кумулятивні рекомендації ФГМО щодо консультування пацієнтів

Федерація громадських медичних об’єднань (ФГМО) України

за підтримки accemedin.com

Кумулятивні рекомендації

для лікарів щодо консультування пацієнтів

До кожного лікаря, незалежно від спеціальності чи досвіду роботи, зараз приходять пацієнти, друзі, родичі та знайомі з одним питанням: «Як вберегти себе та близьких від коронавірусу SARS-CоV-2?». Саме тому спільно з Федерацією громадських медичних об`єднань України ми створюємо для Вас, шановний лікарю, алгоритм взаємодії лікаря та пацієнта.

• Як пояснити пацієнтові, що не потрібно панікувати, а карантин – це лише превентивний захід?
   
• Як описати пацієнтові механізми захисту?
   
• Які рекомендації необхідно надати пацієнтові?
   
• Яким джерелам може довіряти пацієнт, окрім Вас?
   
• Як пояснити дітям, що робити, і не викликати при цьому в них паніку?
   
• Як себе поводити з пацієнтами, у яких виникла паніка через COVID-19?
   
• Які існують найвідоміші міфи щодо SARS-CоV-2 та як із ними боротись?

Кабінет Міністрів України запровадив карантин у всій країні до 3 квітня. Рішення набуло чинності опівночі 12 березня.

Також уряд запропонував ввести обмеження на проведення масових заходів, у яких запланована участь 200 та більше осіб. Водночас, згідно з повідомленням, обмеження не буде стосуватися заходів державної необхідності.

"Проведення спортивних заходів можливе з дозволу міжнародних організацій, без глядачів. Також заплановано введення карантину в навчальних закладах строком на три тижні", – йдеться в повідомленні.

• Наскільки це страшно?

Абсолютно не потрібно хвилюватись, адже карантин – це превентивний захід. В Україні зареєстровано менше 20 підтверджених випадків COVID-19. Вірогідність захворіти насправді дуже мала, проте необхідно розуміти, що вірус передається зокрема повітряно-крапельним шляхом. Саме тому контакт із вірусом можливий на відстані до 4,5 метрів, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ).
Карантин є кроком, який зменшить можливість активної передачі і не більше. Це не означає, що починається Третя світова війна чи вірус «захоплює» мільйони людей. Єдина причина, з якої введений карантин - це зменшення розповсюдження вірусу серед населення і підготовка обладнання та кадрів у закладах охорони здоров’я.

• Як описати пацієнтові механізми захисту?

Для ефективного пояснення пацієнтові механізмів захисту, необхідно пояснити, що вірус розповсюджується у повітрі. Саме тому, пацієнти, що приходять до вас, поділяються на 2 категорії (згідно з останніми рекомендаціями ВООЗ):

1. Особи без ознак респіраторних хвороб мають:

• уникати скупчень людей та закритих переповнених просторів;
   
• підтримувати відстань не менше 1 метра від будь-якої людини з респіраторними симптомами (наприклад, кашель, чхання);
   
• дотримуватися гігієни рук, використовуючи натирання рук антисептиками на спиртовій основі, якщо руки неочевидно забруднені, або спочатку - мило та вода, коли руки помітно забруднені;
   
• під час кашлю або чхання прикривати ніс і рот правильно: зігнутим ліктем або паперовою тканиною; утилізувати тканину відразу після використання та виконати гігієну рук;
   
• утримуватися від дотиків до рота та носа;
   
• медична маска не потрібна, оскільки відсутні дані про її корисність для захисту здорових осіб. Однак маски можна носити в деяких країнах відповідно до місцевих культурних звичок. Якщо використовуються маски, слід дотримуватися найкращих практик щодо носіння, зняття та утилізації, а також щодо гігієни рук після зняття (див. нижче - поради щодо правильного використання маски).

2. Особи з видимими ознаками респіраторних захворювань повинні:
 

• носити медичну маску і звертатися по медичну допомогу, якщо є підвищення температури, кашель і утруднене дихання, якнайшвидше або відповідно до місцевих протоколів;
   
• дотримуватися наведених нижче порад щодо відповідного користування масками.
   

Також необхідно пояснити, що самоізоляція навіть здорової людини у період пандемії є правильним рішенням. Виходячи на вулицю, пацієнт наражає на небезпеку себе та оточення.
Щодо індивідуальних методів захисту - рекомендуємо переглянути відео та показати його пацієнтові для розуміння, які елементи захисту є ефективними в період епідемії.

Які рекомендації необхідно надати пацієнтові?

Основними рекомендаціями для пацієнта, як і згідно з попереднім пунктом, будуть власний захист та самоізоляція, проте також є і стандартизовані рекомендації щодо боротьби з COVID-19, що були створені Всесвітньою організацією охорони здоров`я, а саме:

• часто мийте руки або обробляйте дезінфікуючими засобами;
   
• під час кашлю та чхання прикривайте рот і ніс паперовою хустинкою. Використану хустку варто негайно викинути та помити руки;
   
• уникайте тісного контакту з усіма, хто має гарячку та кашель;
   
• якщо маєте підвищену температуру тіла, кашель й утруднене дихання - якнайшвидше зверніться до лікаря та повідомте йому попередню історією подорожей;
   
• відвідуючи живі ринки в районах, у яких зараз фіксуються випадки нового коронавірусу, уникайте контакту з живими тваринами та поверхнями, які контактують з тваринами;
   
• не споживайте сирих чи недостатньо термічно оброблених продуктів тваринного походження. Із сирим м'ясом, молоком тощо слід поводитися обережно.

Яким джерелам може довіряти пацієнт, окрім Вас?

Для уникнення паніки та отримання недостовірної інформації ми рекомендуємо надавати пацієнтові список джерел офіційної інформації. У цьому списку усі джерела є перевіреними Міністерством охорони здоров`я України в якості підтвердженого джерела.

• Сайт Міністерства охорони здоров`я України. Розділ COVID-19.
• Сайт Офісу Президента України.
• 7 порад для захисту від нової коронавірусної інфекції.

Як пояснити дітям, що робити, та не викликати при цьому і них паніку?

На цей момент на території України закриті всі дитячі садочки, школи та спеціалізовані заклади для дітей. Відповідно, це викликає у них паніку, адже для дитини будь-якого віку залишатись вдома цілий день є проблематичною обставиною.
Для цього у світі також є рекомендації для контакту з дітьми за умов карантину чи надзвичайної ситуації.
 

Поясніть дитині, що відбувається. Спирайтесь на факти та давайте доступні пояснення щодо того, як зменшити ризик зараження. Використовуйте зрозумілі слова, з огляду на вік дитини.

Згаданий спосіб важливий і для надання інформації про те, що може статися. Наприклад, якщо хтось з родини буде не дуже добре почуватися, то він чи вона поїдуть на деякий час до лікарні, щоб лікарі могли допомогти їм.
 

За можливості дотримуйтесь звичайного режиму дня та регулярного розкладу. Якщо того вимагають обставини - побудуйте новий розклад для дитини, з урахуванням її потреб у навчанні, грі та відпочинку.
 

Зважаючи на ці рекомендації, дитина буде відчувати спокійно та не матиме бажання порушити карантинний режим.

Як себе поводити з пацієнтами, у яких виникла паніка на підставі COVID-19?
 

• Поясніть пацієнтові, що цілком нормально в ході будь-якої кризи засмучуватись, тривожитись, губитись, лякатись чи злитись.
   
• Якщо пацієнт має залишатися вдома – він повинен дотримуватись здорового способу життя, пам'ятати про правильне харчування, повноцінний сон, а також фізичну активність. Рекомендуйте пацієнтові бути поряд із близькими та коханими, підтримувати зв'язок з іншими членами родини та друзями електронною поштою або телефоном.
   
• Поясніть пацієнтові, що не варто палити, вживати алкоголь чи наркотичні речовини для того, щоб упоратися зі своїми емоціями.
   
• Вкажіть, що необхідно орієнтуватись на факти. Нехай пацієнт збирає інформацію, яка допоможе визначити ризики та вжити обґрунтованих запобіжних заходів. Нагадайте, що в якості джерел можна спиратись на джерела, які варті довіри, наприклад, вебсторінку ВООЗ або дані від МОЗ, Офісу Президента, чи інших посилань, що вказані вище.
   
• Порекомендуйте скоротити частоту перегляду чи прослуховування інформації, яка тривожить чи засмучує.
  В якості лікування запропонуйте зайнятись справами, на які раніше не було часу, хобі, прочитанням книжок, тощо.

Які існують найвідоміші міфи та як з ними боротись?

1. Чи здатна ультрафіолетова лампа для дезінфекції вбити новий коронавірус?

Ультрафіолетові лампи не слід використовувати для стерилізації рук або інших шкірних покривів, оскільки ультрафіолетове випромінювання може викликати подразнення шкіри та не може використовуватись довготривало та часто з огляду на загальний вплив УФ-випромінювання на шкіру. 

2. Чи здатне розпилення спирту або хлору по всьому тілу вбити новий коронавірус?

Ні, розпилення спирту чи хлору по всьому тілу не вб’є віруси, які вже проникли до вашого організму. Розпилення таких речовин може бути шкідливим для слизових оболонок (очей, рота), для одягу. Зважайте, що спирт та хлор можуть бути корисними для дезінфекції поверхонь, але їх потрібно використовувати за належними рекомендаціями. 

3. Чи вакцини від пневмонії захищають від нового коронавірусу?

Ні, вакцини від пневмонії, такі як: вакцина проти пневмококів та Haemophilus influenzae типу В (Hib) не забезпечують захисту від нового коронавірусу. 

Вірус є настільки новим та відмінним, що він потребує власної вакцини. Дослідники намагаються розробити вакцину проти SARS-CоV-2 і ВООЗ підтримує їх зусилля, навіть більше - тестування нової вакцини вже розпочалися.

4. Чи допоможе споживання часнику запобігти зараженню новим коронавірусом?

Часник - це здорова їжа, що має певні антимікробні властивості. Утім немає доказів протягом цього спалаху, що споживання часнику захищає людей від нового коронавірусу. 

5. Чи ефективні антибіотики в попередженні та лікуванні нової коронавірусної інфекції?

Ні, антибіотики не діють проти вірусу, лише проти бактерій.

Новий коронавірус - це вірус, отже антибіотики не слід використовувати як засіб попередження чи лікування. 

Утім, якщо вас госпіталізували із вірусною інфекцією SARS-CоV-2, вам можуть виписати антибіотики для лікування супутніх бактеріальних інфекцій. 

Дізнавайтесь більше потрібної та актуальної інформації про COVID-19 у новому навчальному курсі «Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19)» від провідного інфекціоніста країни, доктора медичних наук, професора Ольги Голубовської. Курс сертифікований НМУ ім. О.О. Богомольця.