Стрептококові інфекції групи А в педіатричному віці: оновлення щодо збудника, що знову з’являється

Дата публікації: 30.10.2024

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: вакцинація, фарингіт, скарлатина, стрептокок групи А, Streptococcus pyogenes, інвазивна стрептококова інфекція групи А, стрептококовий фарингіт, ревматична лихоманка, імпетиго

Стрептокок групи А, відомий також як Streptococcus pyogenes, є бактерією, яка може спричиняти широкий спектр захворювань у дітей – від незначних інфекцій до серйозних загрозливих станів. Хоча під час пандемії COVID-19 захворюваність на стрептококові інфекції знизилася, після послаблення карантинних заходів випадки стрептококових інфекцій знову почали зростати. Незважаючи на високу ефективність β-лактамних антибіотиків проти стрептококових інфекцій, гострою залишається необхідність розробки вакцини проти цього збудника. Перешкодами для створення вакцини є велика варіативність штамів, відсутність відповідних тваринних моделей, ризики автоімунних ускладнень та обмеженість доступу до вакцини в країнах з низьким рівнем доходу. Розробка нових вакцин знаходиться на різних стадіях, даючи надію на ефективну профілактику у найближчому майбутньому.

Streptococcus pyogenes, також відомий як стрептокок групи А, є грампозитивною бактерією, що викликає широкий спектр захворювань у дітей, від поверхневих інфекцій шкіри та горла до серйозних інвазивних захворювань. Поширення інфекції зросло після COVID-19, особливо у дітей віком від 5 до 15 років, які є основною групою ризику. Цей патоген може колонізувати шкіру та горло, викликаючи як безсимптомні стани, так і серйозні захворювання, включаючи ревматичну хворобу серця та гострий постстрептококовий гломерулонефрит.

Клінічні прояви

Неінвазивні інфекції

  • Фарингіт: Симптоми включають біль у горлі, лихоманку, головний біль, а також біль у животі у молодших дітей. Для діагностики використовують клінічні оцінки, такі як шкала Centor, та лабораторні методи.
  • Скарлатина: Вона характеризується червоним висипом, що нагадує текстуру наждачного паперу, лихоманкою та іншими симптомами. Найчастіше трапляється у дітей віком від 5 до 15 років.

Шкірні інфекції

  • Імпетиго: Часто вражає шкіру обличчя та кінцівок у дітей 2-5 років і проявляється гнійними виділеннями та медово-жовтими кірками.
  • Целюліт і бешиха: Целюліт викликає запалення дерми та підшкірних тканин, в той час, як бешиха має поверхневе запалення шкіри, найчастіше в ділянці обличчя.

Ускладнення

  • Ревматична лихоманка: Ця хвороба виникає при недостатньо лікуваному фарингіті, викликаному стрептококом групи А, і може призвести до ревматичної хвороби серця, що потребує постійного медичного контролю.
  • Постстрептококовий гломерулонефрит: Виникає як реакція імунної системи на стрептококову інфекцію, зазвичай проявляється гематурією, протеїнурією, набряками та підвищеним артеріальним тиском.

Діагностика стрептококових інфекцій групи А

Діагностика, інфекцій викликаних стрептококом групи А, включає клінічну оцінку, лабораторні тести та іноді візуалізаційні методи. Основні методи включають:

  • Швидкий тест на антиген: Його використовують для швидкого виявлення стрептококової інфекції горла, але негативний результат може вимагати подальшого посіву з зіву.
  • Культуральний посів із горла: Залишається «золотим стандартом» для діагностики.
  • Титри антитіл: Застосовуються для діагностики постстрептококових ускладнень, таких як ревматична лихоманка та гломерулонефрит.

Лікування

Більшість стрептококових інфекцій піддаються лікуванню антибіотиками, що особливо важливо для профілактики ускладнень, таких як ревматична лихоманка. Проте в багатьох країнах відсутність або неправильне застосування антибіотиків, а також несвоєчасне звернення за медичною допомогою, підвищують ризик розвитку серйозних наслідків. Лікування стрептококової інфекції залишається предметом дискусій. Основні підходи включають:

  • Антибіотикотерапія: β-лактамні антибіотики, такі як пеніцилін, є першою лінією терапії.
  • Протизапальна терапія: Рекомендується для пацієнтів із ревматичною лихоманкою для запобігання ускладненням  серцево-судинної системи.
  • Симптоматична терапія: Застосовується для зняття болю та зменшення запальних процесів.

Для дітей з алергією на пеніцилін призначають інші антибіотики, такі як кліндаміцин чи макроліди.

Профілактика та перспективи вакцинації

Незважаючи на доступність ефективних антибіотиків, досі існує нагальна потреба у вакцині проти стрептокока групи А. На даний момент вакцини проти стрептокока групи А немає, хоча кілька кандидатів на вакцину знаходяться на різних етапах розробки. Основними проблемами на шляху її створення є велике різноманіття штамів збудника, ризик розвитку аутоімунних ускладнень та труднощі з тестуванням вакцин на тваринах. Однак, активні дослідження в цьому напрямку дають надію на появу ефективної вакцини у найближчому майбутньому. Щоб зменшити ризик зараження, рекомендується дотримуватися заходів гігієни.

Висновок

Стрептококові інфекції групи А залишаються важливим питанням у педіатрії. Своєчасна діагностика та правильне лікування допомагають запобігти серйозним ускладненньям, проте вакцинація могла б стати ключем до зменшення поширеності цього захворювання у майбутньому.


ДЖЕРЕЛО: Pathogens


На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Коротший курс лікування туберкульозу не по ...
В Україні дозволили використовувати ще оди ...
Пігулки експериментального препарату виста ...
Запрацював сайт #тестпоруч: перевіритись н ...
Сибірська виразка: діагностика та лікуванн ...
Що треба знати про поліомієліт
Клінічна настанова: Дерматофітні інфекції