Клінічний випадок: "Маски мікоплазменої інфекції у дитини"

Анамнез

Шестирічна дівчинка, що раніше була здорова, поступила до відділення невідкладної допомоги на 6-й день хвороби. Протягом цього часу вона мала переміжну лихоманку високого ступеня, що супроводжувалася болем у животі навколо пупка, блюванням без жовчі та рідким стільцем протягом дня. З 3-го дня хвороби в неї також з’явився легкий кашель. Інших системних симптомів не було.

Обєктивно

При огляді в лікарні дитина мала лихоманку, тахіпное та ознаки компенсованого шоку. Її оцінка Q-SOFA була 3, що свідчило про важке захворювання. Проведена реанімація за допомогою внутрішньовенних кристалоїдів, кисню та інотропів, а також внутрішньовенне введення антибіотиків після взяття крові для аеробної культури. В ході огляду живота було виявлено легку гепатомегалію. Інші обстеження не показали відхилень.

У дослідженнях крові були виявлені нормоцитарна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Печінкові ферменти були значно підвищені, однак рівень білірубіну був нормальним. Рентгенографія грудної клітки показала інфільтрати, з переважанням з правого боку, що вказувало на пневмонію.

Дитина отримала лікування антибіотиками, а також противірусними препаратами та підтримку крові. Після 4 днів госпіталізації з'явився позитивний результат на антитіла до мікоплазм (Mycoplasma pneumoniae), що дозволило розпочати внутрішньовенне введення азитроміцину. Стан пацієнтки покращився, і її виписали на 9-й день з подальшим поліпшенням.

Обговорення:

Mycoplasma pneumoniae — це один з найбільш поширених патогенів, що викликає пневмонію у дітей. Однак цей мікроорганізм також може спричиняти численні позалегеневі ураження, такі як гепатит, анемія, тромбоцитопенія та серйозні шкірні прояви, включаючи синдром Стівенса-Джонсона. Пневмонія з позалегеневими проявами є типовим клінічним сигналом для інфекції M. pneumoniae, що було підтверджено у цього пацієнта, де виявлено як пневмонію, так і ураження печінки.

Таблиця 1 Легеневі і позалегеневі прояви, що характерні для інфекції Mycoplasma pneumoniae

Система

Прояви

Дихальна система

Фарингіт, середній отит, круп, бронхіт, інфекційна астма, пневмонія.

Серцево-судинна система

Перикардит, вторинна блокада серця.

Шкірні покриви

Макулопапульозний висип, синдром Стівенса-Джонсона, везикобульозні ураження.

Кровоносна система

Гемолітична анемія, тромбоцитопенія, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.

Шлунково-кишкова система

Гепатит, холецистит, інфаркт селезінки.

ЦНС

Асептичний менінгіт, церебральний інфаркт, психоз.

М'язово-скелетна система

Поліміозит, рабдоміоліз.


ДЖЕРЕЛО: Kauvery hospital


На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Клінічні випадки. Арлекін
Гострий бактеріальний риносинусит у дітей: ...
Клінічні настанови: Лікування гострого бол ...
Клінічне завдання. Випадок персистентного ...
Терапевтичний вплив вітаміну D на вагіналь ...
Клінічне завдання. Біль у спині. Діагности ...
Клінічний випадок: Затяжний кашель у дитин ...