Клінічний випадок: Спортивна травма коліна з переломом Сегонда

Пацієнт:

Вік: 20 років
Стать: чоловіча

Скарги та анамнез:

Пацієнт звернувся зі скаргами на виражений набряк, біль і значне обмеження рухливості правого коліна після спортивної травми.

Обстеження та діагностика:

При рентгенографії в передньо-задній проєкці] виявлено характерний вигнутий або еліптичний кістковий фрагмент, що розташовується паралельно латеральному аспекту виростка великогомілкової кістки. Ця знахідка є патогномонічною для перелому Сегонда – овульсійного перелому коліна, який часто асоціюється з пошкодженням передньої хрестоподібної зв’язки.

Результати магнітно-резонансної томографії (МРТ) правого колінного суглоба:

• Повний розрив передньої хрестоподібної зв'язки – основний механізм пошкодження, який суттєво впливає на стабільність колінного суглоба.
• Розрив тіла латерального меніска – ускладнення, що може викликати блокування суглоба та подальшу дегенерацію хрящової тканини.
• Травма ІІ ступеня:
  • латеральної сіточки надколінка,
  • латеральної колатеральної зв’язки,
  • сухожилля підколінного м’яза,
  • клубово-гомілкової смуги.
• Суглобовий випіт (~8 мм) – запальний процес у відповідь на травматичне пошкодження.
• Набряк кісткового мозку – дифузний у латеральному виростку стегнової кістки та латеральному плато великогомілкової кістки, що свідчить про значне навантаження та мікротравматизацію кісткової структури.
• Набряк м'яких тканин у передньобоковій частині коліна, що є наслідком травматичного впливу.

Заключення:

Діагностоване комплексне пошкодження колінного суглоба з переломом Сегонда, що вказує на серйозну травму передньої хрестоподібної зв’язки та супутні пошкодження меніска, зв’язкового апарату та м’яких тканин.

Перелом Сегонда — це овульсивний перелом передньо-латеральної ділянки латерального виростка великогомілкової кістки. Ця травма є результатом відриву клубово-гомілкової смуги та передньої косої смуги малогомілкової колатеральної зв’язки.

Зазвичай це відбувається через внутрішню ротацію та вальгусне навантаження на коліно.

• внутрішня ротація великогомілкової кістки викликає надмірне натягнення клубово-гомілкової смуги, що призводить до відшарування невеликого кісткового фрагмента з латерального виростка великогомілкової кістки.
• вальгусна напруга ще більше розтягує передню хрестоподібну зв’язку (ПХЗ), що часто призводить до повного розриву ПХЗ.
• цей перелом вважається сильною непрямою ознакою пошкодження ПХЗ, при цьому 75-100% переломів Сегонда пов’язані з розривами ПХЗ.

ДЖЕРЕЛО: Radiopaedia

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.