Крок, щоб одного дня відновити зір

Хірурги виконали першу у світі пересадку цілого людського ока, що стало надзвичайним доповненням до трансплантації обличчя — хоча ще занадто рано говорити про те, чи зможе чоловік коли-небудь бачити своїм новим лівим оком.

Аварія на високовольтній лінії електропередач знищила більшу частину обличчя Аарона Джеймса та одне око. Його праве око все ще працює. Але хірурги з NYU Langone Health сподіваються, що заміна відсутнього ока дасть кращі косметичні результати для його нового обличчя, підтримуючи пересаджену очну ямку і повіку.

У четвер команда Нью-Йоркського університету оголосила, що поки що вони роблять саме це. Джеймс добре відновлюється після подвійної трансплантації в травні минулого року, і донорське око виглядає напрочуд здоровим.

"Почуваюся добре. Я все ще не відчуваю жодних рухів у ньому. Повікою, я ще не можу моргнути. Але я вже відчуваю, як це відбувається", — сказав Джеймс в інтерв'ю Associated Press, коли лікарі нещодавно перевіряли його прогрес.

"З чогось треба починати, десь має бути перша людина, — додав 46-річний Джеймс з Хот-Спрінгс, штат Арканзас, — Можливо, ви навчитеся чомусь, що допоможе наступній людині".

Сьогодні трансплантація рогівки — прозорої тканини перед очима — є поширеним методом лікування певних видів втрати зору. Але пересадка цілого ока — очного яблука, його кровопостачання і критично важливого зорового нерва, який повинен з'єднувати його з мозком, — вважається "місячним сяйвом" у прагненні вилікувати сліпоту.

Що б не сталося далі, операція Джеймса відкриває вченим безпрецедентне вікно в те, як людське око намагається зцілитися.

Ми не стверджуємо, що відновимо зір. Але я не сумніваюся, що ми стали на крок ближче,

— сказав доктор Едуардо Родрігес, керівник відділення пластичної хірургії Нью-Йоркського університету, який керував операцією з пересадки.

Деякі фахівці побоювалися, що око швидко зморщиться, як родзинка. Натомість коли минулого місяця Родрігес відкрив ліву повіку Джеймсу, донорське око горіхового кольору було таким же пухким і наповненим рідиною, як і його власне блакитне око. Лікарі бачать хороший кровотік і жодних ознак відторгнення.

Зараз дослідники почали аналізувати сканування мозку Джеймса, які виявили деякі загадкові сигнали від цього дуже важливого, але пошкодженого зорового нерва.

Один вчений, який вже давно вивчає, як зробити трансплантацію ока реальністю, назвав операцію захоплюючою.

"Це дивовижне підтвердження" експериментів на тваринах, які зберегли життя пересадженим очам, сказав доктор Джеффрі Голдберг, завідувач кафедри офтальмології Стенфордського університету.

Перешкодою є те, як відростити зоровий нерв, хоча дослідження на тваринах роблять успіхи, додав Голдберг. Він похвалив "сміливість" команди Нью-Йоркського університету, яка навіть прагне відновити зоровий нерв, і сподівається, що трансплантація дасть поштовх для подальших досліджень.

"Ми дійсно знаходимося на краю прірви, щоб зробити це", — сказав Голдберг.

У червні 2021 року Джеймс працював у компанії, що займається лініями електропередач, коли його вдарило струмом через дріт під напругою. Він ледь не загинув. Зрештою, він втратив ліву руку і потребував протеза. Його пошкоджене ліве око було настільки болючим, що його довелося видалити. Кілька реконструктивних операцій не змогли відновити обширні травми обличчя, включаючи відсутність носа та губ.

Джеймс наполегливо проходив фізичну терапію, поки не став достатньо сильним, щоб супроводжувати свою доньку Еллі на випускний вечір у школі, вдягнувши маску та пов'язку на око. Він все ще потребував дихальних та харчових трубок і прагнув знову відчути запах, смак і їсти тверду їжу.

"У його думках і серці — це він, тому мене не хвилювало, що у нього немає носа. Але мене хвилювало те, що це його турбувало", — сказала його дружина, Меган Джеймс.

Трансплантація обличчя залишається рідкісною і ризикованою операцією. Джеймс — лише 19-й пацієнт у США, п'ятий, якого пересадив Родрігес. Експеримент з очима додав ще більшої складності. Але Джеймс вирішив, що йому не буде гірше, якщо донорське око не приживеться.

Через три місяці після того, як Джеймса внесли до національного списку очікування на трансплантацію, відповідний донор був знайдений. Нирки, печінка та підшлункова залоза від донора, чоловіка 30 років, врятували трьох інших людей.

Під час 21-годинної операції Джеймсу хірурги додали ще один експериментальний поворот: коли вони зростили донорський зоровий нерв з тим, що залишилося від оригіналу Джеймса, вони ввели спеціальні стовбурові клітини від донора в надії прискорити його відновлення.

Минулого місяця Джеймс відчув перші ознаки загоєння лицьового нерва. Джеймс ще не може відкрити повіку і носить пластир, щоб захистити її. Але коли Родрігес натиснув на закрите око, Джеймс відчув біль — щоправда, на носі, а не на повіці, ймовірно, поки повільно зростаючі нерви не переорієнтуються. Хірург також виявив ледь помітні рухи, що починалися у м'язах навколо ока.

Потім придивилися уважніше. Офтальмолог Нью-Йоркського університету доктор Вайдехі Деданія провела низку тестів. Вона виявила очікуване пошкодження світлочутливої сітківки в задній частині ока. Але, за її словами, вона має достатньо спеціальних клітин, які називаються фоторецепторами, щоб виконувати роботу з перетворення світла в електричні сигнали, що є одним з кроків у створенні зору.

Зазвичай зоровий нерв надсилає ці сигнали до мозку, де вони інтерпретуються. Очевидно, що зоровий нерв Джеймса так і не відновився. Проте, коли під час МРТ у донорське око потрапило світло, сканер зафіксував певні сигнали мозку.

Це одночасно схвилювало і спантеличило дослідників, хоча цей сигнал не відповідає типу зору і може бути просто випадковістю, застерігає доктор Стівен Галетта, завідувач кафедри неврології Нью-Йоркського університету. Тільки час і більше досліджень можуть сказати.

Проте, ця операція знаменує собою "технічну революцію", — сказав доктор Девід Классен, головний лікар Об'єднаної мережі обміну органами, яка керує національною системою трансплантації. "Ви можете дізнатися багато нового з однієї трансплантації", що може стати поштовхом для розвитку галузі.

Що стосується Джеймса, то ми просто живемо одним днем за один раз, сказав він.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com