Підвищення безпеки пацієнтів не повинно бути фінансовим розрахунком
Дата публікації: 21.02.2023
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: медичні помилки, етика, пацієнт, безпека, фінанси, не нашкодь
Нещодавнє дослідження медичних помилок, опубліковане в The New England Journal of Medicine, прийшло до шокуючого висновку щодо безпеки пацієнтів: майже чверть століття після широкого розголосу доповіді Інституту медицини про поширеність шкоди пацієнтам «внутрішньолікарняні несприятливі події» залишаються настільки поширеними, що вражають приблизно кожного четвертого пацієнта. У великих установах ставка може становити 40% або вище.
Захист пацієнтів від шкоди може бути священним, але те, що насправді відбувається на передньому краї медичної допомоги, надто часто є неприйнятним з етичної точки зору. Доктор Люсіан Ліп з Гарвардського університету, якого вважають батьком руху за безпеку пацієнтів, прямо резюмував ситуацію: «У сфері охорони здоров’я безпека надто часто є запізнілою думкою або, у кращому випадку, другою скрипкою в кінцевому підсумку», — написав Ліп у «Making Healthcare Safe», книгу, яку він завбачливо опублікував лише після виходу на пенсію. «Немає почуття зобов’язань, немає цілі нульової шкоди», і навіть «видатні наукові установи» приймають лише «деякі» безпечні практики.
Ліп має цілковиту рацію — навіть якщо багато хто з тих, хто все ще працює у сфері безпеки пацієнтів, не наважиться бути настільки відвертим.
Але найкращий спосіб протистояти постійному браку зобов’язань щодо безпеки пацієнтів — це не заклики, а викриття. Останнє слухання Конгресу щодо лікарської помилки відбулося дев'ять років тому на малолюдній сесії підкомітету під головуванням сенатора Берні Сандерса. Однак тепер Сандерс є вагомим головою Комітету Сенату з охорони здоров’я, освіти, праці та пенсій (HELP).
Понад десять років тому вже обговорювалося, що «багато керівників лікарень вірять, що заробляють на ускладненнях». Але справжню ціну платять пацієнти та члени сімей. До появи пандемії Covid-19 уряд підрахував, що медичні помилки, яким можна було б запобігти, вбивали близько 200 000 американців на рік. На жаль, у міру того, як пандемія почала згасати, вона стала ще небезпечнішою, згідно зі звітом старших лікарів із Центрів медичної допомоги та медичної допомоги та CDC.
Федеральні лікарі також скаржилися на неспроможність керівництва охорони здоров’я запровадити «ретельну систему безпеки». Можна припустити, що причина в тому, що деякі керівники лікарень давно зрозуміли те, що дослідники відкривали лише поступово: що поточні структури оплати можуть «зменшити готовність лікарень інвестувати в безпеку пацієнтів»; що лікарні можуть нарахувати «маржу внеску» до 39 000 доларів США додатково для приватно застрахованого хірургічного пацієнта з ускладненнями порівняно з пацієнтом без них; і що лише «цілеспрямовані» покращення безпеки пов’язані з «покращенням фінансових показників лікарні».
Девід Л. Кац, лікар, який втратив близьку людину через медичну помилку, писав, що небезпечна допомога зберігається через «мимовільну оману» в «системі, населеній здебільшого щиро турботливими та часто висококваліфікованими людьми, яка, проте, перетворюється на рутину та небезпечну дисфункцію».
По-перше, не шкодити
— це справді священний обов’язок, який замінює політичні розбіжності. Єдиний прийнятний розрахунок полягає в тому, скільки життів можна врятувати завдяки зобов’язанню зробити все можливе.
