Порушення метаболізму лактату, пов'язане з ураженням нирок у пацієнтів з діабетом

Порушення метаболізму в нирках є ключовим фактором прогресуючого ураження нирок при діабетичній хворобі нирок (ДХН), згідно з результатами нового дослідження, проведеного вченими з Медичної школи Дьюка-НУШ, лікарні Ху Тек Пуат у Сінгапурі та Вищої школи медицини Йокогамського міського університету в Японії.

Рекомендуємо долучатись «Незвична комбінація — очевидна перевага та ефективність» про найсучасніші комбінації препаратів для лікування цукрового діабету.

Результати дослідження, опубліковані в журналі Kidney International, проливають світло на метаболічні порушення, пов'язані з ураженням нирок при діабеті, і вказують на потенційно удосконалені способи виявлення ризику розвитку ниркової недостатності.

Діабетична хвороба нирок (ДХН) є основною причиною ниркової недостатності в Сінгапурі, де в середньому дев'ятьом людям щодня ставлять діагноз "ниркова недостатність" — до 40 відсотків людей, які тривалий час хворіють на діабет, з часом розвивається ниркова недостатність.

Це нове дослідження є частиною Дослідження діабету при нефропатії та інших мікросудинних ускладненнях (DYNAMO), глобального спільного дослідження, в якому беруть участь клініцисти та науковці з шести країн та 25 установ, що має на меті зменшити поширеність ДХН.

Дослідницька група поєднала експерименти, проведені на доклінічній моделі, з аналізом клінічних даних та зразків із сінгапурської когорти з 230 пацієнтів з діабетом 2 типу.

"Ми виявили аномальний метаболізм, що призводить до накопичення лактату, побічного продукту виробництва клітинної енергії, який, як видається, є наслідком порушення функції мітохондрій в клітинах ниркових канальців", — сказав провідний автор доцент Кенго Азушіма, нефролог з Вищої медичної школи Університету Йокогами та Університету Дюка. "Рівень лактату був тісно пов'язаний з альбуміном у сечі, який є маркером пошкодження нирок, що свідчить про те, що лактат може бути сигналом дистресу, спричиненого високим рівнем білка в сечі".

Встигніть переглянути запис семінару «Аспекти призначення цукрознижуючої терапії коморбідним пацієнтам з ЦД 2 типу». 

Лікування блокаторами рецепторів ангіотензину (БРА), що є загальноприйнятою терапією при ДХН, повертає назад метаболічні порушення і запобігає пошкодженню нирок у доклінічній моделі. Серед пацієнтів з найвищими рівнями лактату в сечі був значно підвищений ризик розвитку ниркової недостатності.

"Моніторинг рівня лактату в сечі може допомогти передбачити прогноз і керувати лікуванням діабетичної хвороби нирок", — сказав професор-нефролог Томас Кофман, старший автор дослідження з Програми серцево-судинних і метаболічних розладів Університету Дюка та провідний головний дослідник DYNAMO. "Наші результати вказують на те, що оптимізація енергетичного обміну в нирках може бути важливою для уповільнення прогресування захворювання".

Перегляньте записи та зареєструйтесь на майбутні семінари в межах Nephro Wednesday.

"Виявляючи специфічні дефекти в енергетичних шляхах нирок, пов'язані з діабетичною хворобою нирок, ця робота наближає нас до точних втручань, спрямованих на усунення основних чинників захворювання. Я сподіваюся, що майбутні дослідження можуть спиратися на ці знання для розробки інноваційних стратегій профілактики", — сказав співавтор дослідження доцент Лім Су Чі, старший консультант Центру діабету Медичного центру Адміралтейства та клінічний директор Відділу клінічних досліджень лікарні Ху Тек Пуат (Khoo Teck Puat Hospital).

"Це дослідження дає нове розуміння механізмів, що призводять до прогресування захворювання нирок при діабеті", — сказав професор Коффман, який також є деканом університету Дюка. "Воно ілюструє силу використання підходів фундаментальної науки з трансляційними дослідженнями на людях для розкриття механістичних шляхів, що лежать в основі основних захворювань, таких як діабетична хвороба нирок".

Дослідники планують подальші дослідження, щоб вивчити сам лактат як можливу причину пошкодження нирок. У разі успіху, зменшення утворення лактату в нирках або блокування його впливу може запропонувати нові терапевтичні підходи для запобігання ДХН.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com