Зниження артеріального тиску після тромбектомії може бути шкідливим

Штучне зниження артеріального тиску у пацієнтів з інсультом після ендоваскулярної терапії не обов’язково є хорошою стратегією. Попередні результати нового дослідження показали, що використання антигіпертензивної терапії для цільового зниження систолічного артеріального тиску нижче 160 мм рт. ст. або 140 мм рт. ст. у цих пацієнтів може бути некорисним і навіть

Ендоваскулярна терапія стала стандартом лікування пацієнтів з оклюзією великих судин після того, як дослідження показали «значну користь», але близько 50% пацієнтів залишаються інвалідами або помирають у перші 90 днів. Попередні обсерваційні дослідження показали, що вищі значення артеріального тиску після тромбектомії пов’язані з гіршими результатами лікування.

Дослідження артеріального тиску після ендоваскулярного лікування інсульту-II (BEST-II) включало 120 пацієнтів з ішемічним інсультом у трьох інсультних центрах. Їх рандомізували в одну з трьох цільових груп артеріального тиску: 180 мм рт. ст. або нижче, нижче 160 мм рт. ст. або нижче 140 мм рт.

Щоб знизити артеріальний тиск, дослідники використовували внутрішньовенний нікардипін, блокатор кальцієвих каналів, як препарат першої лінії. Лікування розпочинали протягом 1 години після ендоваскулярного лікування та застосовували протягом 24 годин, якщо систолічний артеріальний тиск пацієнта був вищим за цільове значення його групи.

Через 36 годин середній скоригований об’єм інфаркту був дещо нижчим у групі з найнижчим артеріальним тиском (32,4) порівняно з іншими групами (46,4 для групи 180 мм рт. ст. та 50,7 для групи нижче 160 мм рт. ст.).

Дослідники також вимірювали функціональний стан через 90 днів за допомогою модифікованої шкали Ренкіна (mRS). Вони виявили, що зважений за корисністю показник mRS був дещо нижчим у групі з найнижчим артеріальним тиском (0,507) порівняно з групами з вищим цільовим тиском (0,584 і 0,475, відповідно, для груп 180 мм рт. ст. і нижче 160 мм рт. ст.).

На думку дослідників, якщо зниження артеріального тиску покращує результати, то це покращення є незначним, і є тенденції, які свідчать про сумнівну доцільність такого підходу.

Наразі відомо, що підвищення артеріального тиску після реперфузії є негативним чинником, і це дослідження показує, що його зниження також може становити ризик у короткостроковій та довгостроковій перспективі.

ДЖЕРЕЛО