Який тип цукрового діабету асоціюється з вищим ризиком інсульту? Нові дані з масштабного когортного дослідження

Встановлення зв’язку між типом цукрового діабету (ЦД) та ризиком інсульту має важливе значення для стратегії профілактики серцево-судинних ускладнень. Нові дані когортного дослідження дають змогу порівняти ризики ішемічного та геморагічного інсульту серед осіб із цукровим діабетом 1 та 2 типу, а також виявити роль глікемічного контролю у формуванні цих ризиків.

Результати дослідження.

У дослідженні взяли участь 47 720 осіб із цукровим діабетом 1 типу (середній вік — 34,4 року; 44,8% жінок) та 686 158 осіб із діабетом 2 типу (середній вік — 65,3 року; 43,3% жінок), дані яких були отримані з Національного реєстру діабету Швеції за 2005–2019 роки. Для кожної групи було сформовано відповідні контрольні групи без діабету (143 160 і 2 058 474 осіб відповідно).

Пацієнти з цукровим діабетом 1 типу мали у 2,54 раза вищий ризик ішемічного інсульту (95% довірчий інтервал (ДІ): 2,36–2,73) та на 88% вищий ризик геморагічного інсульту (відношення ризиків (ВР) 1,88; 95% ДІ: 1,57–2,26) у порівнянні з особами без діабету.

Натомість у групі пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу ризик ішемічного інсульту був підвищеним на 37% (ВР 1,37; 95% ДІ: 1,35–1,38), проте не виявлено статистично значущого зв’язку з ризиком геморагічного інсульту (ВР 0,99; 95% ДІ: 0,96–1,02).

Також встановлено, що підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) був асоційований з вищим ризиком ішемічного інсульту в обох групах. У пацієнтів з діабетом 1 типу геморагічний інсульт був значно частішим при рівні HbA1c понад 52 ммоль/моль, тоді як для осіб із діабетом 2 типу підвищення ризику геморагічного інсульту спостерігалося лише при HbA1c понад 72 ммоль/моль.

Дані про демографію, супутні захворювання, медикаментозну терапію, лабораторні показники та кінцеві точки були отримані з кількох шведських національних реєстрів. Основною кінцевою точкою був час до першого ішемічного або геморагічного інсульту після встановлення діагнозу цукрового діабету, з подальшим наглядом до смерті або до 31 грудня 2022 року.

Отримані результати свідчать про необхідність персоналізованого підходу до профілактики інсультів у пацієнтів з різними типами діабету. Ризик ішемічного інсульту є суттєво підвищеним як у ЦД 1 типу, так і при ЦД 2 типу, проте саме пацієнти з діабетом 1 типу демонструють додатково підвищений ризик геморагічного інсульту.

Контроль рівня HbA1c залишається критичним компонентом профілактичної стратегії. Особливо це стосується осіб із ЦД 1 типу, для яких навіть помірне підвищення HbA1c асоціюється з істотним зростанням ризику мозкових катастроф.

Автори наголошують, що тип діабету має враховуватися під час розробки клінічних втручань, зокрема щодо контролю артеріального тиску, глікемії, ліпідного профілю та використання антитромботичної терапії.

Дослідження базувалося на вихідних характеристиках учасників, без урахування змін у терапії чи стані здоров’я з часом. Це може впливати на точність моделей ризику. Крім того, дані щодо факторів серцево-судинного ризику були доступні лише для осіб із діабетом, що обмежило корекцію аналізу. Через обсерваційний характер дослідження не можна встановити причинно-наслідкові зв’язки.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.