Ендометріоз: усунення коренів повільного прогресування

Нещодавно опублікована стаття в журналі Nature Genetics докладно представила вичерпну карту ендометрію протягом менструального циклу, розкриваючи нову інформацію про процеси, які можуть бути залучені до ендометріозу. Ендометріоз — це хронічний стан, який виникає, коли тканина, схожа на ендометрій, розростається за межами матки. Симптоми відрізняються, але багато жінок відчувають сильний менструальний біль разом з іншими гінекологічними та системними симптомами, такими як сильна кровотеча, труднощі із зачаттям і втома. Клітинне картування може допомогти визначити причину ендометріозу та прокласти шлях до нових методів діагностики та терапії. Хоча ця розробка є багатообіцяючою, фундаментальна наука ще далека від досягнення клініки.

Через невідому причину та тривалу затримку діагностики ендометріоз, який називають «пропущеною хворобою», вражає 10% жінок репродуктивного віку в усьому світі, але стандарти лікування є неприйнятно низькими. Діагноз важливий для отримання лікування, але його отримання займає надто багато часу. У Сполученому Королівстві 58% жінок повідомили, що неодноразово відвідували свого лікаря, перш ніж проводити будь-які дослідження на ендометріоз, у середньому чекаючи 7–9 років на встановлення діагнозу в усьому світі. Захворювання суттєво впливає на якість життя: багато жінок відчувають хронічний біль (більше двох третин жінок у США повідомляють, що через це пропускають навчання чи роботу), а також високий рівень супутньої тривоги та депресії.

Остаточний діагноз встановлюється за допомогою лапароскопії, яка є дорогою та важкодоступною, оскільки вимагає хірургічного втручання. Як наслідок, існують значні розбіжності в доступі, причому непропорційно страждають представники меншин. У мета-аналізі, проведеному в багатьох країнах, чорні жінки мали на 50% менше шансів отримати діагноз, ніж білі жінки. Дані з країн з низьким і середнім рівнем доходу рідкісні. Хоча повідомлялося про високі показники діагностики після лапароскопії (до 48% у Нігерії), поширеність часто вважається нижчою, ніж у країнах із високим рівнем доходу, що свідчить про те, що прогалини в діагностиці недооцінюють поширеність. Лікування загалом включає хірургічне видалення тканини або лікування за допомогою гормональної терапії чи знеболювання — варіанти, які залишалися в основному незмінними протягом десятиліть і спрямовані лише на симптоми з різним ступенем ефективності. Операція часто чекає довго, а частота рецидивів досягає 50% протягом 5 років. Гормональна терапія часто припиняється через побічні ефекти і не може використовуватися, якщо жінка бажає завагітніти.

Постійно погані результати для жінок з ендометріозом підкреслюють глибокий вплив прогалин знань в жіночому здоров’ї. Десятиліття нехтування фінансуванням і дослідженнями придушили медичні інновації, а гендерні упередження та сексизм заважають жінкам отримувати оптимальну допомогу. Особливо нормалізувався менструальний біль, що разом із табу на обговорення місячних та інших симптомів, таких як хворобливий статевий акт, означає, що багато жінок відкладають медичне втручання або взагалі не звертаються за ним. Якщо вони звертаються за допомогою, симптоми часто ігноруються або применшуються. На цей рахунок є величезна кількість даних із країн з високим рівнем доходу, але терміново потрібні також дані з країн із низьким і середнім доходом.

Перегляньте запис:

Уряди поступово починають усвідомлювати значний тягар ендометріозу для здоров’я. Австралія, Франція та Данія мають національні плани дій щодо ендометріозу (NAPE). Такі ініціативи, як підвищення обізнаності про ендометріоз, є цінними, але уряди також повинні взяти на себе зобов’язання щодо кількісних цілей, таких як скорочення часу для встановлення діагнозу та часу очікування хірургічного лікування. В іншому випадку важко притягнути уряди до відповідальності. В Австралії 5 років NAPE, але поки що не було вимірювання ефективності втручання, яке має бути пріоритетом для будь-яких нових ініціатив. Остання увага призвела до деякого збільшення фінансування досліджень. Національні інститути охорони здоров’я збільшили фінансування з 13 мільйонів доларів США до 27 мільйонів доларів, але на ендометріоз все ще виділяється набагато менша сума на людину, ніж на багато інших хронічних захворювань. Фінансування має збільшуватися пропорційно тягарю захворювань.

Розвиток фундаментальної науки є важливим, оскільки майже неможливо розробити кращі методи лікування чи діагностики без кращого розуміння природного перебігу ендометріозу. Але жодні медичні інновації не змінять результатів, якщо жінкам буде заборонено отримувати допомогу. Щоб покращити результати лікування ендометріозу, усі уряди мають сформулювати плани, які не лише включатимуть вимірювані цілі та втручання на всьому шляху лікування, але й спрямовані на зміну культури щодо жінок, болю та менструацій.

ДЖЕРЕЛО: The Lancet

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.