Коклюш (кашлюк) знову стає загрозою для немовлят

Фахівці б’ють на сполох: коклюш (кашлюк) знову стає загрозою для найуразливішої групи — немовлят та маленьких дітей.

У новому оновленні журналу Pediatrics експерти наголошують, що зміни у вакцинних компонентах та втрачені можливості для імунізації стали ключовими чинниками сплеску захворюваності.

Інфекція, спричинена бактерією Bordetella pertussis, надзвичайно контагіозна. Передача відбувається повітряно-крапельним шляхом — при кашлі чи чханні хворої людини. Немовлята, які ще не отримали первинних доз вакцинації, мають найвищий ризик тяжких ускладнень: пневмонії, апное, судом, енцефалопатії, а іноді й смерті.

У 2025 році в США зафіксовано рекордний рівень захворюваності за останнє десятиліття. Зокрема, у штаті Міссісіпі повідомлено про 115 випадків коклюшу (проти 49 у 2024 році), серед яких — смерть дитини віком до 2 місяців, яка була занадто маленькою для вакцинації. Ще двоє немовлят померли в Луїзіані.

За даними CDC, у 2024 році у США зареєстровано понад 35 000 випадків кашлюку, що більш ніж у п’ять разів перевищує показники 2023 року (7063 випадки). Станом на вересень 2025 року кількість підтверджених випадків становить приблизно 20 000, і тенденція зростання триває.

Смертність серед немовлят до 1 року залишається високою: 1–2% усіх підтверджених випадків у цій віковій групі закінчуються летально. У 2024 році від коклюшу в США померли 10 осіб, серед яких шестеро — немовлята.

Автори статті підкреслюють, що клінічна картина кашлюку у немовлят може суттєво відрізнятися від класичної трифазної (катаральна, пароксизмальна, реконвалесцентна), яка спостерігається у дітей старшого віку. Докторка Кейтлін Наурекас Лі, доцентка кафедри педіатрії Медичної школи Файнберга (Північно-Західний університет, Чикаго), зазначає:

Необхідно пам’ятати про кашлюк у диференціальному діагнозі навіть тоді, коли у немовляти немає типових пароксизмів кашлю. У цій віковій групі він може проявлятися апное, ціанозом, епізодами брадикардії або судомами.

Докторка Еріка Гейз, старша медична директорка з профілактики інфекцій у Дитячій лікарні Філадельфії, додає:

У немовлят ще не розвинена дихальна мускулатура, тому замість кашлю часто спостерігається апное, яке може призводити до гіпоксії.

Через нетиповий перебіг у немовлят діагностика коклюшу часто затримується, що підвищує ризик ускладнень і летальних наслідків.

Раннє розпізнавання захворювання має вирішальне значення.

Антибактеріальна терапія (зокрема з групи макролідів) призначається для скорочення тривалості інфекційного періоду та зменшення ризику передачі. Також вона рекомендована для контактних осіб, особливо у сім’ях, де є діти, які не досягли віку вакцинації.

Експерти підкреслюють: своєчасне призначення лікування має поєднуватися з комунікацією ризиків із батьками, особливо у випадках, коли родина має сумніви щодо вакцинації.

«Нам потрібно бути не лише клініцистами, а й адвокатами профілактики», – наголошує докторка Лі. «Розуміння наукових доказів та вміння їх пояснити родині — ключ до захисту дітей від потенційно смертельної інфекції».

Історично цільноклітинна вакцина проти коклюшу мала високу імуногенність, але й більшу частоту побічних реакцій.

Перегляньте записи:

Натомість сучасна ацелюлярна вакцина краще переноситься, проте забезпечує коротший імунітет — зазвичай протягом 3–5 років після щеплення.

Це призвело до зростання кількості осіб, у яких з часом зменшується захист, і, відповідно, до зростання спалахів інфекції.

За рекомендаціями CDC, дорослим слід отримувати ревакцинацію Tdap (проти правця, дифтерії та кашлюку) кожні 10 років, навіть якщо вони перехворіли на коклюш.

Це особливо важливо для осіб, які контактують з немовлятами, — батьків, бабусь і дідусів, медичних працівників.

Найефективнішим способом запобігти тяжким випадкам коклюшу серед немовлят залишається вакцинація вагітних жінок вакциною Tdap у третьому триместрі. За словами докторки Гейз, така стратегія знижує ризик госпіталізації новонароджених на 90% та зменшує рівень смертності більш ніж на 95%.

«Це надзвичайно потужний інструмент. Вакцинація під час вагітності забезпечує пасивний захист немовляти протягом перших місяців життя — періоду, коли дитина ще занадто мала для власного щеплення», – підкреслила вона. Крім того, «коконна стратегія» (вакцинація всіх осіб, які перебувають у тісному контакті з новонародженим) є додатковим рівнем профілактики.

Перегляньте запис:

Пандемія COVID-19 і подальші соціальні виклики призвели до зниження охоплення плановими щепленнями у багатьох країнах. Експерти Pediatrics наголошують, що відновлення повного рівня вакцинації, включно з ревакцинацією дорослих, є пріоритетним завданням громадського здоров’я.

Вакцинація — не лише індивідуальний, а й колективний захист: кожна вакцинована особа зменшує ймовірність передачі Bordetella pertussis у популяції.

Коклюш, попри наявність ефективної профілактики, залишається одним із найбільш небезпечних респіраторних захворювань для немовлят. Зниження природного та вакцинального імунітету в популяції, зміна вакцинних компонентів і затримки у вакцинації спричинили нову хвилю захворюваності у 2024–2025 роках.

Захист найуразливіших — немовлят віком до 6 місяців — залежить від активної імунізації матерів, своєчасної вакцинації родини, медичних працівників та населення загалом.

Інформування, профілактика та рання діагностика залишаються трьома ключовими елементами у боротьбі з цією інфекцією.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.