Чи спрацювала вазектомія? Новий підхід до післяопераційного дослідження чоловічої фертильності

Новий підхід до аналізу сперми після вазектомії (АСПВ) може спростити для чоловіків проходження обстеження для підтвердження стерильності — крок, який часто пропускають, що в рідкісних випадках може призвести до небажаної вагітності.

Нова техніка доставки зразків поштою покладається на кількість сперматозоїдів для оцінки стерильності, тоді як існуючі рекомендації також вимагають перевірки рухливості сперматозоїдів. У більшості випадків кількість сперматозоїдів настільки низька, що їх рухливість не має значення.

Багато чоловіків пропускають традиційний АСПВ, посилаючись на такі причини, як те, що вони занадто зайняті, збентежені або вважають процес незручним.

Попит на вазектомію зріс після того, як у червні Верховний суд США скасував федеральне конституційне право на аборт. Група дослідників з клініки Клівленда нещодавно повідомила, що кількість консультацій з приводу вазектомії в липні та серпні 2022 року зросла на 22,4% порівняно з тим самим періодом минулого року (142 проти 116) у мережі їхніх лікарень.

Дослідники зазначають: «Завжди здавалося загадкою, що вазектомія рідше використовується для планування сім'ї, ніж набагато більш інвазивна перев'язка труб. Йдеться про підвищення обізнаності та зняття страхів щодо сексуальної активності після вазектомії».

Несподівана вагітність

Вазектомія не відразу запобігає вагітності, навіть якщо процедура пройшла успішно, і в рідкісних випадках процедура може бути невдалою, тому рекомендується АСПВ.

У набір для самостійного забору матеріалу для АСПВ входить презерватив, флакон консерванту, рукавички,  пластикова коробка з абсорбентом, поліетиленовий пакет і картонна коробка для відправки.

Дослідники проаналізували дані 6096 чоловіків, які перенесли вазектомію з січня 2011 року по грудень 2018 року та замовили набір для доставки поштою. Близько 89% чоловіків надіслали принаймні один зразок для аналізу. Приблизно 95% мали занадто мало сперматозоїдів через 12 тижнів після операції, щоб виправдати необхідність перевірити їх рухливість. Це свідчить про те, що менше ніж 5% пацієнтів після вазектомії можуть потребувати подальшого аналізу свіжої сперми, що значно полегшує матеріально-технічний тягар АСПВ.

Повідомлялося про одну вагітність після початкової кількості сперматозоїдів 155 600/мл через 6 тижнів після вазектомії, що вказує на необхідність подальшого тестування.

Питання та суперечки

За даними дослідників, показники ефективності вазектомії були доведені як високі, із зазначеними ранніми показниками невдач у діапазоні від 0,3% до 9% і пізніми показниками невдач у діапазоні від 0,04% до 0,08%.

Глобальне опитування 78 клініцистів у 2022 році показало, що можливість судового позову вплинула на їхні рішення рекомендувати аналіз сперми, і що багато хто розповідав своїм пацієнтам про ризик реканалізації.

«Невдача вазектомії викликає занепокоєння кожного хірурга, і дві третини учасників повідомили, що мали хоча б одну невдачу», — пишуть автори опитування. «Існує потреба у великому багатоцентровому дослідженні, яке б оцінювало серійний АСПВ протягом тривалого періоду часу у більшої кількості чоловіків. Це прояснило б різні сумніви, пов’язані з часом та інтерпретацією АСПВ, а також допомогло б нам зрозуміти, і можливо передбачити реканалізацію та потенційну невдачу вазектомії в майбутньому».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/