ACOG оновлює рекомендації щодо скринінгу раку молочної залози

Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) оновив свої рекомендації щодо скринінгу раку молочної залози, рекомендуючи особам із середнім ризиком раку молочної залози розпочинати мамографічний скринінг у віці 40 років. Ця зміна відображає нові докази того, що ранній початок скринінгу дає більшу чисту користь у зменшенні смертність від раку молочної залози, особливо для певних расових груп з вищими факторами ризику.

Рак молочної залози є другою провідною причиною смертності від раку серед американських жінок і основною причиною смертності від раку серед чорношкірих та латиноамериканських жінок. Незважаючи на те, що мамографія вже давно визнана інструментом, що рятує життя, завдяки ранньому виявленню раку, точаться дебати щодо того, коли слід починати скринінг через занепокоєння щодо гіпердіагностики, хибнопозитивних результатів і потенційної шкоди, наприклад непотрібної біопсії.

Останні дані спонукали ACOG переглянути свої рекомендації щодо осіб, яким при народженні присвоєно жіночу приналежність, включаючи цисгендерних жінок, трансгендерних чоловіків і небінарних осіб. Ці оновлені рекомендації охоплюють осіб із щільною тканиною молочної залози або сімейним анамнезом раку молочної залози, але виключають осіб із вищими факторами ризику, такими як особиста історія раку молочної залози або попередні ураження високого ризику на біопсії молочної залози, генетичні мутації, пов’язані з вищим ризиком раку, або анамнез високодозової променевої терапії грудей у ​​молодому віці.

Згідно з новими рекомендаціями, рутинну скринінгову мамографію слід починати у віці 40 років і можна проводити щороку або кожні 2 роки на основі інформованого спільного процесу прийняття рішень, який враховує переваги та потенційну шкоду частих скринінгів.

Раніше ACOG рекомендував розпочинати скринінг у віці від 40 до 50 років, залежно від індивідуальних факторів ризику та переваг, причому скринінг вимагався не пізніше 50 років. Проте кілька факторів, у тому числі зростання захворюваності на рак молочної залози у молодих жінок, вплинули на рішення знизити рекомендований початковий вік.

Зростання захворюваності серед молодих жінок

У період з 2015 по 2019 рік захворюваність на інвазивний рак молочної залози у жінок віком 40-49 років зростала приблизно на 2% на рік.

«Спостерігається тривожна тенденція до збільшення випадків діагностики раку молочної залози серед жінок у віці за 40 років, і нові дані показують, що ранні скринінги можуть мати значний вплив на зниження смертності від раку молочної залози», — сказала Єва Заріцкі, доктор медичних наук, FACOG, співавтор книги оновлення клінічної практики. «Хоча скринінг іноді може викликати занепокоєння людей і навіть непотрібне подальше спостереження, переваги раннього діагностування раку молочної залози переважають ці ризики достатньо, щоб виправдати початок проходження мамографії у віці 40 років».

Дослідження, проведені на замовлення Робочої групи з профілактичних послуг США (USPSTF), показують, що початок мамографії у віці 40 років приносить більшу загальну користь, ніж початок у віці 50 років. Ранній скринінг зменшує кількість смертей від раку молочної залози та збільшує кількість років життя, якщо зважити шкоду від раку молочної залози, хибнопозитивні результати, гіпердіагностику та доброякісні біопсії.

Перегляньте запис:

Подолання нерівності у здоров’ї

Очікується, що переваги раннього скринінгу будуть особливо значущими для чорношкірих жінок, які мають непропорційно високий рівень смертності від раку молочної залози. Незважаючи на те, що загальна захворюваність на рак молочної залози у темношкірих жінок нижча, ніж у білих жінок, у них на 40% вищий 5-річний рівень смертності від цього захворювання, а також на 45% більше випадків інвазивного раку молочної залози до 50 років. Також частіше діагностують агресивні підтипи, такі як потрійний негативний рак молочної залози, який важче виявити та лікувати та виникає в молодшому віці.

Расові відмінності в результатах раку молочної залози глибоко вкорінені в нерівності в соціальних детермінантах здоров’я, таких як доступ до догляду, житла та екологічні умови. Чорношкірі жінки також мають меншу ймовірність отримати своєчасне або комплексне лікування, ніж білі жінки, що сприяє гіршому рівню виживання навіть після поправки на соціально-економічні чинники та страховий статус.

«Наші оновлені рекомендації вирішують важливу несправедливість у діагностиці, лікуванні та смерті від раку молочної залози, і ми сподіваємося, що раннє запровадження повсюдного мамографічного скринінгу матиме значну чисту користь у результатах, особливо для чорношкірих жінок, які, як було показано, мають найгірші результати, коли йдеться про рак молочної залози, частково через тривалу нерівність у соціальних детермінантах здоров’я», – додала співавтор Чері С. Хілл, доктор медичних наук, FACOG.

Оновлені рекомендації ACOG узгоджуються з рекомендаціями інших провідних організацій, включаючи USPSTF, Національну комплексну мережу онкологічних захворювань, Американський коледж радіології та Товариство візуалізації молочної залози. Очікується, що цей зростаючий консенсус серед експертів зменшить плутанину серед клініцистів і пацієнтів щодо того, коли починати скринінг, таким чином підвищивши показники скринінгу у осіб вікової групи від 40 до 49 років.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.