Втрата ваги за допомогою Тирзепатиду покращує кардіометаболічні показники

Вступ

Дослідники виявили, що пацієнти, які худнуть за допомогою препарату тирзепатид, відчувають значне покращення кардіометаболічного здоров'я, причому прогрес збільшується зі ступенем втрати ваги.

Результати аналізу дослідження SURMOUNT-1 підтверджують тісний зв'язок між втратою ваги та покращенням факторів серцево-судинного ризику, а також вказують на потенційні траєкторії, які пацієнти можуть відчувати під час прийому препарату Тирзепатид, подвійний глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид та агоніст рецептора GLP-1 вже продемонстрував ефективність у зниженні маси тіла у людей без діабету.

Поточний аналіз стратифікує ці ефекти за ступенем втрати ваги та тим, як це відображається на покращенні артеріального тиску, глікемічного контролю, ліпідного профілю та інсулінорезистентності. Дослідження опубліковано 24 червня в журналі Annals of Internal Medicine.

Перегляньте запис:

Процес дослідження

 В аналізі взяли участь 1605 учасників дослідження SURMOUNT-1, яким було випадковим чином призначено одну з трьох доз тирзепатиду — 5, 10 або 15 мг щотижня — протягом 72 тижнів. Усі учасники мали початковий ІМТ 30 або вище, або 27 або більше з супутніми захворюваннями, пов'язаними з вагою, і всі вони одночасно брали участь у зміні способу життя.

Особи з діабетом 2 типу були виключені, щоб виділити вплив ваги на кардіометаболічні показники.

Втрату ваги було класифіковано за вісьмома категоріями, від менш ніж 5% до 35% або більше від їхньої початкової маси тіла.

Одним із найбільш помітних і дещо неочікуваних висновків була чітка лінійність результатів, зокрема, додаткові переваги, що спостерігалися в кожному кардіометаболічному факторі ризику з кожними додатковими 5% зниження ваги. Це підкреслює, як навіть постійне покращення втрати ваги може суттєво сприяти вивченню кількох кінцевих точок.

Зменшення та збільшення масштабу

Аналіз виявив значною мірою лінійну залежність між відсотком втрати ваги та покращенням ключових маркерів ризику.

•   Артеріальний тиск: Учасники, які втратили щонайменше 35% своєї початкової маси тіла, зазнали зниження систолічного артеріального тиску на 14,2 мм рт. ст. та діастолічного на 9,2 мм рт. ст. За даними дослідників, це зниження було дозозалежним і більш вираженим у систолічних значеннях.
•   Окружність талії: Окружність талії зменшилася в середньому на 32,4 см у групі, яка втратила найбільшу вагу, що свідчить про значне зменшення вісцерального жиру.
•   Інсулінорезистентність: гомеостатична модель оцінки інсулінорезистентності (HOMA-IR) знизилася майже на 60% у тих, хто найбільше втратив вагу, причому помітні покращення починалися з незначного зниження.
•    Глікемічні маркери: рівень гемоглобіну A1c знизився у всіх категоріях втрати ваги та серед людей, які не схудли. Середнє зниження в групі, яка втратила найбільшу вагу, становило 0,65 відсоткових пунктів.
•   Ліпідний профіль: Значне покращення рівня тригліцеридів, ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) та ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) зазвичай спостерігається при втраті ваги понад 10%. ЛПВЩ збільшився майже на 18%, тоді як ЛПНЩ знизився більш ніж на 15% у групі з найбільшою втратою ваги.

Навіть незначна втрата ваги, від 5% до 10% маси тіла, була пов'язана зі значним покращенням ключових показників здоров'я серед учасників, які отримували тирзепатид.

Щодо глікемічного контролю, у осіб із цим діапазоном втрати ваги спостерігалося середнє зниження рівня гемоглобіну A1c на 0,33 процентних пункти, що є клінічно значущим покращенням, яке допомагає знизити ризик прогресування до діабету 2 типу. Інсулінорезистентність, виміряна за допомогою HOMA-IR, покращилася на 23,2%, що свідчить про кращу чутливість до інсуліну навіть при відносно невеликому зниженні ваги.

Артеріальний тиск також позитивно відреагував у цій категорії зі скромною втратою ваги. Систолічний артеріальний тиск знизився на 3,4 мм рт. ст., а діастолічний тиск – на 2,7 мм рт. ст. Це зниження, хоча й помірне, є статистично значущим і відповідає рекомендованим показникам щодо зниження серцево-судинного ризику у людей з надмірною вагою або ожирінням.

Аналіз показує, що лікарі можуть розглянути можливість цільової втрати ваги на 5% для покращення артеріального тиску та окружності талії. Для значних змін рівня ліпідів, зокрема холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ, може знадобитися зниження більш ніж на 10%

Наслідки та обмеження

Дослідники заявили, що їхній аналіз обмежений його “post hoc” характером та виключенням учасників плацебо через невеликі розміри вибірки в різних вагових категоріях. І хоча сурогатні кінцеві точки показали покращення, серцево-судинні результати не оцінювалися, хоча саме вони є предметом поточних досліджень.

Нові результати підтверджують необхідність встановлення індивідуалізованих цілей зниження ваги при лікуванні ожиріння. Розуміння того, чи існують конкретні пороги зниження ваги, пов'язані з мінімальною або максимальною кардіометаболічною користю, може допомогти адаптувати цілі зниження ваги до окремих пацієнтів, які прагнуть зменшити свій кардіометаболічний ризик.

Клініцисти можуть розглянути можливість досягнення щонайменше 10% втрати ваги, щоб ініціювати значущі зміни ліпідних параметрів, тоді як для оптимальної кардіометаболічної користі може знадобитися більш суттєве зниження. Безумовно, даних про вплив зменшення ваги тіла на понад 20% від початкового рівня на кардіометаболічні параметри недостатньо.

Перегляньте запис:

Висновок

Порогові відсотки втрати ваги були показником, щоб зрозуміти, чого очікувати від пацієнта, який може слідувати подібній траєкторії втрати ваги, як і учасники SURMOUNT-1, чиї дані були проаналізовані.

Ці дані дійсно дають розуміння того, чого можна очікувати, коли пацієнт на шляху до втрати понад 20% маси тіла за допомогою тирзепатиду. І ці знання також можуть допомогти у проведенні розмови з пацієнтами, що є важливим елементом, оскільки ці покращення можуть призвести до зменшення фонового прийому ліків.

Щодо покращення рівня гемоглобіну A1c при зниженні ваги менш ніж на 5%, механізм цього ефекту можна пояснити прямим зниженням рівня глюкози та покращенням інсулінорезистентності зі зниженням ваги.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.