Ризик інсульту, інфаркту міокарда та засоби контрацепції: останні дані

Гормональна контрацепція широко використовується серед жінок репродуктивного віку, однак питання її впливу на ризик серцево-судинних захворювань залишається предметом дискусій.

Нове загальнонаціональне дослідження, проведене в Данії, оцінює зв’язок між використанням сучасних гормональних контрацептивів і частотою ішемічного інсульту та інфаркту міокарда серед жінок віком 15-49 років.

У дослідженні взяли участь понад 2 мільйони жінок. Протягом періоду спостереження було зареєстровано 4730 випадків ішемічного інсульту та 2072 випадки інфаркту міокарда.

Отримані результати підтвердили, що використання комбінованих гормональних контрацептивів (КОК), а також деяких прогестинових контрацептивів, пов’язане з підвищеним ризиком артеріального тромбозу.

Основні результати дослідження.

Порівняно з жінками, які не використовували гормональну контрацепцію, користувачі комбінованих оральних контрацептивів (КОК) мали:

• Подвоєний ризик ішемічного інсульту (співвідношення частоти 2,0; 95% ДІ 1,92,2)
• Подвоєний ризик інфаркту міокарда (співвідношення частоти 2,0; 95% ДІ 1,72,2)

Середні показники частоти ішемічного інсульту становили:

• 39 випадків при використанні КОК.
• 33 випадки при використанні таблеток, що містять тільки прогестин.
• 23 випадки при використанні внутрішньоматкової спіралі (ВМС).

Частота інфаркту міокарда:

• 18 випадків при використанні КОК.
• 13 випадків при використанні прогестинових таблеток.
• 11 випадків при використанні ВМС

Використання комбінованого вагінального кільця (скориговане співвідношення частоти 2,4 для інсульту та 3,8 для інфаркту міокарда) і контрацептивного пластиру (3,4 для інсульту) також асоціювалося з підвищеним ризиком.

Прогестинові контрацептиви також мали певний вплив:

• Таблетки, що містять лише прогестин, підвищували ризик ішемічного інсульту на 60% (1,6; 95% ДІ 1,32,0).
• Внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє левоноргестрел, не була пов’язана зі значним підвищенням ризику.

Перегляньте запис:

Що це означає для клінічної практики?

Абсолютні ризики серцево-судинних подій залишаються низькими, однак, враховуючи поширене використання гормональної контрацепції, ці результати мають важливі наслідки для громадського здоров’я.

Медичні працівники повинні враховувати:

Тип контрацептиву та механізм дії. Препарати з високим вмістом естрогену та ті, що забезпечують тривале вивільнення гормонів, можуть мати вищий тромботичний ризик.

Індивідуальний ризик пацієнтки. Жінкам із факторами серцево-судинного ризику (гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, паління) слід обирати контрацептиви з найнижчим потенційним впливом на тромбоутворення.

Оцінку співвідношення користі та ризику. Для багатьох жінок переваги гормональної контрацепції (контроль менструального циклу, зменшення симптомів ендометріозу, зниження ризику раку яєчників) можуть переважати потенційні ризики.

Це дослідження підтвердило зв’язок між використанням сучасної гормональної контрацепції та підвищеним ризиком ішемічного інсульту та інфаркту міокарда. Комбіновані контрацептиви та деякі препарати, що містять тільки прогестин, можуть збільшувати ймовірність артеріального тромбозу, тоді як внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє левоноргестрел, не була пов’язана з підвищеним ризиком.

Отримані результати мають важливе значення для клінічної практики, оскільки вони допоможуть лікарям у прийнятті обґрунтованих рішень щодо вибору контрацептивної терапії, особливо для пацієнток із високим серцево-судинним ризиком.

ДЖЕРЕЛО: The BMJ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.