Дослідження виявило, що оральні контрацептиви можуть змінити глікемічну відповідь у жінок

У недавньому дослідженні, опублікованому в Nutrients, група дослідників досліджувала вплив комбінованих оральних контрацептивів (КОК) на глікемічний профіль за допомогою рандомізованого перехресного дизайну у здорових молодих жінок.

Метаболічний синдром (MetS) — це сукупність станів, таких як гіпертонія, дисліпідемія (ненормальний рівень ліпідів у крові, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань), порушення метаболізму глюкози та абдомінальне ожиріння, які підвищують ризик кардіометаболічних захворювань, які зараз вважаються глобальною епідемією.

Захворюваність на MetS у жінок, особливо дітородного віку, зростає швидше, ніж у чоловіків, що сприяє підвищенню частоти кардіометаболічних захворювань. Дані Національного огляду здоров’я та харчування (NHANES) виявили значне збільшення поширеності MetS серед жінок, з 25% до 34,9%, між 1988-1994 та 2007-2012 роками.

Незважаючи на широке використання КОК, його метаболічні ефекти залишаються недостатньо вивченими, що вимагає подальших досліджень його впливу на кардіометаболічний ризик у жінок.

Для дослідження були залучені здорові молоді жінки віком 18-40 років з індексом маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 26,9 кг/м², які застосовували комбіновану монофазну КОК протягом понад три місяці. Розмір вибірки 16 було визначено шляхом попереднього аналізу потужності, щоб виявити значну зміну рівня глюкози в крові натще.

Щоб врахувати потенційний відхід, спочатку було зараховано 22 жінки, 18 з яких пройшли обидва навчальні візити. Попередні результати виявили відмінності в гомеостазі глюкози залежно від типу таблеток, класифікованих як андрогенні або антиандрогенні, що зумовило необхідність набору додаткових трьох учасників, які приймали антиандрогенні таблетки, щоб забезпечити відповідний розмір підгрупи для порівняння.

Критерії виключення включали значні зміни ваги за останні шість місяців, нерегулярні кровотечі відміни, хронічні захворювання та використання ліків, які можуть впливати на метаболізм.

Вегетаріанці, вегани та особи, схильні до клаустрофобії, також були виключені через вторинні результати дослідження, пов’язані з енергетичним обміном. Дослідження було схвалено Північним комітетом з етики здоров’я та інвалідності та відповідало Гельсінкській декларації.

Учасники дотримувались стандартизованої дієти перед кожним візитом і утримувалися від кофеїну, алкоголю та інтенсивної фізичної активності. Кожне відвідування включало забір крові до та після вживання глюкозного напою, а також зразки, зібрані та оброблені для різних метаболічних аналізів.

Було проведено статистичні аналізи для оцінки відмінностей у гомеостазі глюкози та гормональних профілях між фазами КОК та типами таблеток.

Загалом 25 учасників були рандомізовані для дослідження, 21 з яких пройшов обидва візити для експериментального тестування. Чотири учасники відмовилися перед своїм першим відвідуванням лабораторії без пояснення причини.

З 21 учасника 14 дотримувалися послідовності активний-неактивний, тоді як 7 дотримувалися послідовності неактивний-активний.

Учасники використовували КОК, що містять етинілестрадіол (EE), але прогестиновий компонент змінювався, що впливало на андрогенні характеристики таблеток. Шістнадцять учасників (76%) використовували свій поточний OCP більше року, троє протягом 6-12 місяців і двоє протягом 3-6 місяців.

Характеристики учасників, включаючи вік, антропометрію та склад тіла, були виміряні, і не було суттєвих відмінностей у цих параметрах між тими, хто використовував андрогенні таблетки, що містять прогестин, і тими, хто використовував антиандрогенні таблетки.

Рівні гормонів і метаболічних біомаркерів натще (вихідні) вимірювали як в активній, так і в неактивній фазах. Рівень глюкози в плазмі досяг піку через 30 хвилин після прийому глюкози в обох групах, а потім знизився. Значний вплив фази прийому таблеток (p = 0,002) було виявлено в даних про часовий курс глюкози, хоча істотної різниці між типами таблеток не спостерігалося.

Була відзначена значна взаємодія між типом таблетки та фазою (p = 0,001), але попарне порівняння в межах кожного типу таблетки не показало статистичної різниці в окремих точках часу після прийому їжі.

Однак при порівнянні чистої додаткової площі під кривою (iAUC) спостерігалася взаємодія між типом таблетки та фазою (p = 0,034). У користувачів андрогенних таблеток iAUC був вищим під час активної фази, ніж під час неактивної фази (p = 0,005), але суттєвої різниці серед користувачів антиандрогенних таблеток виявлено не було.

Дані про час введення інсуліну показали значний вплив фази прийому таблеток (p <0,001), без впливу типу таблетки. У користувачів андрогенних таблеток час до піка інсуліну змінився з 30 до 60 хвилин після прийому їжі під час активної фази, а рівні інсуліну були значно вищими при t = 60 і t = 90 під час активної фази.

Подібні ефекти не спостерігалися у користувачів антиандрогенних таблеток. Крім того, iAUC для інсуліну була вищою під час активної фази у користувачів андрогенів, але залишалася незмінною у користувачів антиандрогенів.

Рівні C-пептиду в плазмі показали значну взаємодію між типом таблетки та фазою (p < 0,001), з вищими рівнями під час активної фази у користувачів андрогенних таблеток при t = 90. Ця картина не спостерігалася у користувачів антиандрогенних таблеток. IAUC C-пептиду також була вищою під час активної фази у користувачів андрогенів (p = 0,005).

Підсумовуючи, у цьому дослідженні жінки, які приймали оральні контрацептиви, що містять андрогенні прогестагени, показали значне підвищення постпрандіальних рівнів глюкози, інсуліну та С-пептиду, причому iAUC збільшилася приблизно на 100%, 50% і 42% відповідно під час активної фази порівняно з неактивною фазою.

Це свідчить про те, що андрогенні КОК можуть порушувати толерантність до глюкози та підвищувати резистентність до інсуліну. Подібні дослідження показали збільшення рівня глюкози та С-пептиду, але зниження рівня інсуліну, що вказує на покращений печінковий кліренс інсуліну.

Однак у цьому дослідженні спостерігалося підвищення секреції інсуліну без відповідного збільшення кліренсу, що призводило до стійкого підвищення рівня інсуліну.

ДЖЕРЕЛО: Medical Express

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.