Ожиріння матері пов'язане з раптовою дитячою смертю

Нове дослідження показало, що понад 5% випадків раптової смерті немовлят можуть бути пов’язані з ожирінням матері.

«Коли в батьків дитина помирає від раптової незрозумілої смерті немовляти, це надзвичайно жахливо», — сказав Ян-Маріно Рамірез, доктор філософії, кафедра педіатричної нейронауки Зайна Наделли в Університеті Вашингтона та директор Центру Інтегративне дослідження мозку в дитячій лікарні Сіетла, Сіетл. «І найстрашніша проблема полягає в тому, що немає чіткої відповіді. Розуміння механізмів допоможе батькам зрозуміти».

Дослідження було опубліковано онлайн 29 липня 2024 року в JAMA Pediatrics.

У Сполучених Штатах щорічно реєструється приблизно 3500 випадків раптової смерті немовлят. Після освітніх кампаній у 1990-х роках, які демонстрували безпечні положення для сну немовлят, рівень цих смертельних випадків знизився, але з того часу залишився на плато.

Ожиріння матері під час вагітності

Показники ожиріння у матерів зростають у всьому світі, і більша частина жінок репродуктивного віку мають надлишкову вагу або ожиріння.

«Ожиріння матері до вагітності впливає на розвиток плаценти, експресію генів і має довгострокові наслідки», — сказав Патрік Каталано, доктор медичних наук, професор у відділенні репродуктивної ендокринології та акушерства та гінекології Массачусетської загальної лікарні та Гарвардської медичної школи в Бостоні.

Ожиріння у матері є добре задокументованим фактором ризику несприятливих наслідків вагітності, включаючи мертвонародження, передчасні пологи та госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії новонароджених. У 2014 році шведські дослідники повідомили, що материнське ожиріння було пов’язане зі збільшенням дитячої смертності, яка зростала разом з індексом маси тіла (ІМТ), але це дослідження не розглядало конкретно раптову смерть немовлят.

Для свого нового дослідження Рамірез та його колеги вивчили дані про всіх живонароджених у Сполучених Штатах з 2015 по 2019 рік, зареєстровані Центрами контролю та профілактики захворювань і Національним центром статистики охорони здоров’я. З 18 857 694 живонароджених, які відбулися на 28 тижні вагітності або пізніше, 16 545 немовлят померли раптово з нез’ясованих причин.

Рівень ризик раптової смерті у дітей, народжених матерями з ожирінням, збільшувався статистично значущим залежним від дози способом порівняно з матерями з нормальною вагою. Нескориговані абсолютні ризики для ризику раптової смерті становили 0,74 випадку на 1000 пологів для матерів із нормальною вагою, 0,99 випадку при ІМТ від 30 до 35, 1,17 випадку при ІМТ від 35 до 40 і 1,47 випадку при ІМТ ≥ 40.

За даними дослідників, після поправки на вік матері, расу, етнічну приналежність і рівень освіти скоригований коефіцієнт шансів для випадку раптової смерті немовлят склав 1,39 серед жінок з найвищим рівнем ожиріння (95% ДІ, 1,31-1,47).

Хоча дослідження виявило зв'язок між ожирінням у матері та ризиком раптової смерті немовлят, основа цього зв'язку залишається невідомою, зазначили дослідники. Однією з можливостей зв’язку є те, що ожиріння підвищує ризик обструктивного апное сну, що може призвести до періодичної гіпоксії. Це, своєю чергою, спричиняє окислювальний стрес, який, можливо, може вплинути на плід, спричиняючи наслідки, які зрештою призводять до ризиків раптової смерті у немовляти.

Супровідна редакційна стаття Жаклін Майя, доктора медичних наук; Марі-Франс Гівер, доктор медичних наук, магістр наук; і Лідія Шок, доктор медичних наук з Массачусетської загальної лікарні та Гарвардської медичної школи в Бостоні, припустили, що на ризик раптової смерті у немовлят навряд чи безпосередньо впливає високий ІМТ матері, а радше метаболічні проблеми, пов’язані з ожирінням, такі як запалення, резистентність до інсуліну та аномальний метаболізм ліпідів. Вони відзначили, що епігенетика також може відігравати певну роль.

«Ми вважаємо, що докази цього дослідження зв’язку між ожирінням до вагітності та ризиком раптової смерті немовлят є закликом до дії для наукової та медичної спільноти, щоб краще зрозуміти складну взаємодію біологічних, соціальних і поведінкових факторів, які можуть призвести до ризику раптової смерті немовлят, руйнівного ускладнення, що не повинна переживати жодна родина», – пишуть автори редакції.

Рамірес наголосив на важливості не ініціювати почуття провини, оскільки в ризику раптової смерті немовлят є багато факторів, таких як генетика, які неможливо контролювати.

«Ми далекі від того, щоб стверджувати, що дитина померла через ожиріння; це важливе повідомлення для батьків», — сказав він. Важливим він вважає використання цього нового дослідження для з’ясування подальших механізмів, які можуть уможливити більш цілеспрямоване втручання: «Якщо ми виявимо, що це пов’язано, наприклад, з апное уві сні, це те, чому ми можемо запобігти».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.