Одна страва без мʼяса може принести користь пацієнтам з цирозом

Заміна м'яса рослинними білками лише на один прийом їжі знизила рівень аміаку у пацієнтів з цирозом, показало дослідження.

Високий рівень аміаку в сироватці крові після білкового навантаження може передбачити погані результати, включаючи печінкову енцефалопатію (ПЕ), у пацієнтів з цирозом, тоді як рослинні білкові продукти пов'язані зі зниженням аміаку в сироватці крові, за словами Джасмохана Баджа, доктора медицини, гастроентеролога з Медичної школи Університету Співдружності Вірджинії та Медичного центру Річмонда, Річмонд, штат Вірджинія, та колег.Однак перехід від м'ясних до не м'ясних страв важко зробити протягом тривалого періоду.«Попередні дослідження повністю змінили дієту людей, очікуючи, що вони будуть на безм'ясній або вегетаріанській дієті з подібною кількістю білка, коли вони їли м'ясо все своє життя», — сказав Баджадж Medscape Medical News. «Це насправді не є стійким у довгостроковій перспективі».

«Ми сподіваємося, що заміна їжі була б корисною», - сказав він. «Це дослідження є першим кроком до того, щоб побачити, чи це працює».

Тип їжі по-різному впливає на рівень аміаку

Дослідники рандомізували 30 чоловіків з цирозом і на традиційній західній м'ясній дієті на три групи, де вони отримали бургер зі свинини/яловичини, вегетаріанський бургер з квасолі або бургер з веганського замінника м'яса. Бургери містили по 20 г білка кожен, і всі страви містили нежирні картопляні чіпси, цільнозернову булочку, воду.

Середній вік учасників становив 66 років у м'ясних та вегетаріанських групах та 71 рік у веганській. Близько половини мали діабет і були рівномірно розподілені по групах лікування. Етіологія цирозу включала вірусну інфекцію гепатиту С, алкоголь та метаболічно-асоційований стеатогепатит.

Характеристики мікробіому стільця, зміни аміаку та метаболоміки порівнювали між групами та всередині них.

За 3 дні до втручання учасники мали подібне споживання червоного м'яса, птиці, риби, яєць, хліба, сиру, рису, фруктів, овочів, йогурту, кави, чаю та газованих напоїв з кофеїном та без кофеїну.

Кров для метаболоміки та визначення рівня аміаку забирали на початковому рівні та щогодини протягом 3 годин після їди, поки пацієнти були під наглядом. Всі учасники завершили весь прийом їжі, як це було показано згодом маркерами споживання їжі, і жоден з них не розвинув симптомів протягом періоду спостереження.

Склад мікробіому калу був подібним на початковій лінії між групами та залишався незмінним. Однак сироватковий аміак збільшився з базового рівня в м'ясній групі, але не в вегетаріанських або веганських групах.

Метаболоміка сироватки з часом показала корисні зміни, пов'язані з амінокислотним метаболізмом та циклом сечовини, рівнями фосфоліпідів та ацилкарнітину у вегетаріанських та веганських групах їжі порівняно з групою, що споживала м'ясо.

На відміну від цього, зміни ліпідних профілів (вищі сфінгомієліни та нижчі лізофосфоліпіди) були помічені в групі вживання м'яса.

Перегляньте записи:

Дослідження було обмежене відносно невеликим розміром вибірки, зосередженим на впливі лише одного прийому їжі та відсутністю клінічних результатів, оцінкою саркопенії, когнітивним тестуванням або збором сечі.

«Переривчаста заміна м'яса веганськими або вегетаріанськими альтернативами може бути корисною для зменшення вироблення аміаку при цирозі», — підсумували автори.

«Наступним кроком є заміна одного прийому їжі два-три рази на тиждень, щоб ми могли рухатися вперед з цим аналізом», — сказав Баджадж.

Тим часом клініцисти повинні заохочувати пацієнтів із захворюваннями печінки, які регулярно вживають м'ясо, намагатися замінити його білком з рослинних або молочних джерел, принаймні іноді, сказав він. При цьому «клініцисти повинні запитати вподобання своїх пацієнтів, перш ніж припускати, що вони зроблять все, що ви попросите їх зробити, тому що харчування при цирозі дійсно критично важливе — не тільки те, що пацієнти споживають, але і коли це відбувається. Робота з дієтологом, яку ми проводили в нашому дослідженні, є критичною потрібною, або принаймні потрібно мати доступ до цього спеціаліста, якщо у вас його немає у вашій практиці».

Позитивні результати від простої зміни

Коментуючи дослідження для Medscape Medical News, Ненсі С. Ро, доктор медичних наук, начальник відділу гепатології та заступник директора з трансплантації органів у Медичному коледжі Раша в Чикаго, сказав: «Моя найбільша турбота полягає в тому, щоб пацієнти вживали достатню кількість якісного білка та калорій, оскільки анорексія є поширеним ускладненням при цирозі, а саркопенія пов'язана з поганими результатами».

«Ви не хочете пропонувати зміни, які призведуть до того, що ви будете їсти менше або пропускати їжу», - сказала вона. Отже, обнадійливо бачити, що припущення про невеликі зміни, лише один прийом їжі на день, які можуть не вплинути на споживання калорій, можуть мати позитивні результати.

Ро додав, що чудово бачити докази того, що ця невелика зміна також може бути способом зменшення ризику ПЕ, не компрометуючи харчування пацієнтів.

Більші дослідження з даними про результати, які показують, що цей підхід може запобігти реадмісії у пацієнтів, госпіталізованих для ПЕ, були б корисними.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.