Зв'язок між жировою хворобою печінки та інтенсивністю припливів «важко розрізнити»

Стеатотичне захворювання печінки, повʼязане з метаболічною дисфункцією (MASLD), дедалі частіше розглядається не лише як ізольована патологія печінки, а як системний компонент метаболічного ризику, що впливає на різні аспекти здоров’я. У жінок середнього віку, особливо в період перименопаузи та ранньої постменопаузи, увагу привертає можливий зв’язок між MASLD і вираженістю вазомоторних симптомів — припливів та нічної пітливості. Нові дані, опубліковані в журналі Menopause, досліджують цю можливу асоціацію та підкреслюють складність її інтерпретації.

Перехресне дослідження включало 4599 жінок віком від 45 до 60 років (середній вік — 54,1 року), які отримували первинну медичну допомогу в чотирьох центрах клініки Mayo з березня по червень 2021 року. Понад половина учасниць була в постменопаузі, а 95% становили жінки білого походження.

Діагноз MASLD встановлювали за медичною документацією, тоді як вираженість вазомоторних симптомів оцінювали за допомогою стандартизованої шкали Менопаузальної оцінки, класифікуючи їх як тяжкі або дуже тяжкі порівняно з відсутніми, легкими чи помірними.

MASLD був виявлений приблизно у 7% жінок. Ця група значно частіше мала інші метаболічні фактори ризику: ожиріння, цукровий діабет 2 типу, дисліпідемію та артеріальну гіпертензію — тобто ті стани, які можуть самі по собі впливати на перебіг симптомів менопаузи.

У початковому аналізі жінки з MASLD частіше повідомляли про тяжкі або дуже тяжкі припливи порівняно з жінками без цього діагнозу (ВШ 1,5; 95% ДІ 1,08–2,08; р = 0,015). Цей зв’язок залишався значущим і після коригування на низку клінічних змінних, включно з використанням гормональної терапії, наявністю діабету 2 типу та гіперліпідемії.

Однак після окремого коригування на індекс маси тіла та артеріальну гіпертензію статистична значущість зв’язку між MASLD і вазомоторними симптомами зникла. Ба більше, саме гіпертензія виявилася незалежним предиктором тяжких вазомоторних симптомів (скоригований ВШ 1,25; 95% ДІ 1,01–1,56; р = 0,04).

За словами дослідниці Стефані С. Фобіон, результати не дозволяють стверджувати про прямий причинний зв’язок між MASLD та вазомоторними симптомами. Одним із ключових обмежень є спосіб виявлення MASLD: діагноз ставиться лише при проведенні ультразвукового дослідження, а отже реальна поширеність може бути вищою, ніж зафіксовано, і частина жінок із недіагностованим MASLD могла увійти до контрольної групи.

Дослідження також має обмеження, пов’язані з дизайном: перехресний аналіз не дозволяє визначити послідовність подій чи причинність. Крім того, обмежений етнічний склад учасниць зменшує можливість узагальнення результатів на ширші популяції.

Попередні дані вказують на те, що жінки з MASLD дійсно частіше мають виражені вазомоторні симптоми, але після коригування на ожиріння та гіпертензію цей зв’язок зникає. Це означає, що саме метаболічні та серцево-судинні фактори ризику, а не MASLD як самостійний стан, можуть суттєво впливати на тяжкість припливів.

У клінічній практиці це підкреслює необхідність:

• оцінювати комплексний метаболічний профіль жінок у перименопаузі та постменопаузі;
• враховувати взаємозв’язок між менопаузальними симптомами та кардіометаболічним ризиком;
• проводити подальші дослідження з участю жінок із підтвердженим MASLD, а не лише з наявністю ультразвукових змін.

Дослідження демонструє потенційний, але не доведений зв'язок між MASLD та вираженістю вазомоторних симптомів у жінок середнього віку. Корекція на ключові метаболічні фактори ризику знімає статистичну значущість асоціації, що підкреслює складність взаємодії механізмів, які впливають на стан печінки та менопаузальні симптоми. Питання залишається відкритим і потребує більш масштабних та строго контрольованих досліджень.

ДЖЕРЕЛО: Healio

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.