Новий прорив у кардіології: три біомаркери разом виявляють ризик серцево-судинних подій значно раніше — попередні дані з AHA–2025

Нещодавнє дослідження, представлене на наукових сесіях Американської асоціації серця (American Heart Association – AHA) у листопаді 2025 р., пропонує потужний інструмент для раннього виявлення осіб із високим ризиком серцево-судинних подій. Попередні результати, що ґрунтуються на аналізі даних понад 306 тис. дорослих, свідчать, що поєднане оцінювання трьох ключових біомаркерів дозволяє прогнозувати небезпеку значно ефективніше, ніж будь-який із них окремо.

У дослідженні вивчали одночасне підвищення концентрації трьох конкретних біомаркерів у крові, кожен із яких відображає окремий, але взаємопов’язаний механізм розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань (ССЗ):

• Ліпопротеїн(а) (Lp(a)): показник, що значною мірою визначається генетичними факторами, асоційований із формуванням атеросклеротичних бляшок у судинах. Він вважається незалежним чинником ризику ССЗ.
• Залишковий холестерин: фракція холестерину, яка залишається після вимірювання ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), не завжди повноцінно оцінюється стандартними ліпідними панелями. Він міститься переважно в ліпопротеїнах дуже низької щільності (ЛПДНЩ) та ліпопротеїнах проміжної щільності (ЛППЩ) і також є значним чинником, що призводить до накопичення жирових відкладень в артеріях.
• Високочутливий С-реактивний білок (вчСРБ, або hsCRP): маркер системного запалення в організмі. Його підвищений рівень часто сигналізує про хронічне запалення в стінках судин, що є критичним елементом у процесі ушкодження ендотелію та прогресування атеросклерозу.

Перегляньте запис:

Аналіз продемонстрував чітку кореляцію між кількістю підвищених біомаркерів і підвищеним ризиком серцевого нападу протягом періоду спостереження:

• 3 підвищені біомаркери (Lp(a), залишковий холестерин та вчСРБ): в осіб з усіма 3 підвищеними показниками відмічено майже утричі (2,96 раза) вищий ризик серцевого нападу порівняно з тими, у кого всі 3 біомаркери були в нормі;
• 2 підвищені біомаркери: підвищення двох із трьох показників подвоювало (2,05 раза) ризик серцевого нападу;
• 1 підвищений біомаркер: підвищення лише одного з цих 3 показників підвищувало ймовірність нападу на 45%.

Провідний автор дослідження, доктор Річард Казібве (Richard Kazibwe) підкреслив, що комбінована оцінка забезпечує набагато повнішу картину, ніж окремі тести: «Кожен тест сам по собі дає лише невелику підказку про ризик. Але коли ми бачимо підвищення всіх трьох, ми розуміємо, що одночасно задіяні три різні патологічні механізми (спадковість / бляшки, порушення ліпідного обміну та запалення), і загальний ризик зростає майже втричі. Це як скласти всі елементи пазла для отримання повного зображення».

Він також додав, що ці тести є доступними та рутинними: Lp(a) та вчСРБ визначаються безпосередньо, а залишковий холестерин можна легко обчислити зі стандартної ліпідної панелі (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди).

Фахівці в галузі кардіології вважають, що ця комбінована оцінка біомаркерів може стати критичним доповненням до існуючих моделей прогнозування серцево-судинного ризику, які зазвичай включають вік, стать, артеріальний тиск, рівень холестерину, статус куріння та наявність цукрового діабету.

За рекомендаціями AHA, медичні працівники повинні використовувати сучасні моделі оцінки серцево-судинного ризику. Нові дані свідчать, що біомаркери можуть допомогти уточнити рішення в «сірих зонах» — тих ситуаціях, коли необхідність інтенсивного профілактичного лікування, наприклад, статинами, неочевидна на основі традиційних факторів ризику.

Перегляньте записи:

Докторка Памела Морріс (Pamela Morris), незалежна експертка, зазначила: «Оцінка ризику — лише перший крок. Це дослідження показує, що врахування додаткових біомаркерів може поліпшити точність прогнозів і, що найважливіше, персоналізувати рішення щодо профілактики та лікування. Для пацієнтів із середнім ризиком, у яких виявлено підвищення всіх 3 показників, лікар може ухвалити рішення про більш агресивне лікування».

Як і будь-яке попереднє наукове повідомлення, результати мають свої обмеження, які необхідно враховувати до моменту публікації повного рецензованого дослідження:

• обсерваційний характер: дослідження є обсерваційним, тобто воно виявляє закономірності та асоціації, але не доводить причинно-наслідкових зв’язків;
• популяція: учасники були відібрані з Британського біобанку і переважно мали європейське походження, що потребує додаткових досліджень в інших етнічних та расових групах для підтвердження універсальності висновків.

Висновки

Комбінований аналіз трьох доступних та рутинних тестів — Lp(a), залишкового холестерину та вчСРБ — є новим потужним інструментом для раннього виявлення ризику ССЗ. Це може допомогти лікарям діяти швидше, призначаючи персоналізовану профілактику (наприклад корекцію способу життя або медикаментозну терапію) ще до появи перших клінічних ознак хвороби, що потенційно рятує життя.