Синдром автоброваріння: що змушує мікроорганізми кишечника деяких людей виробляти високий рівень алкоголю?

Дослідники з Каліфорнійський університет у Сан-Дієго та їхні колеги виявили специфічні кишкові бактерії та метаболічні шляхи, які сприяють виробленню алкоголю у пацієнтів із синдромом автоброваріння (ABS). Це рідкісне і часто неправильно розуміється захворювання, яке викликає у людей стан алкогольного сп'яніння без вживання алкоголю.

Що таке синдром автоброваріння

ABS виникає, коли мікроби кишечника розщеплюють вуглеводи і перетворюють їх на етанол (алкоголь, що міститься в алкогольних напоях), який потім потрапляє в кров. Хоча метаболізм вуглеводів може виробляти невеликі кількості алкоголю в організмі кожної людини, у людей з ABS його рівень може бути достатньо високим, щоб викликати інтоксикацію.

Це захворювання є надзвичайно рідкісним, але, ймовірно, недооціненим через недостатню обізнаність, складнощі в діагностиці та стигматизацію.

Медичні та соціальні наслідки ABS

Медичні наслідки ABS можуть включати, серед іншого, ураження печінки, когнітивні порушення, проблеми з травленням та абстинентні симптоми. Багато пацієнтів протягом років отримують неправильні діагнози та зазнають соціальних, медичних і юридичних наслідків, перш ніж отримують правильний діагноз.

Підтвердження ABS також важко отримати, оскільки золотий стандарт діагностики вимагає контрольованого тестування крові на алкоголь в умовах нагляду.

Результати дослідження та залучені кишкові бактерії

У найбільшому на сьогодні дослідженні цього стану вчені оцінили 22 пацієнтів з АБС, 21 нехворого члена сім'ї та 22 здорових учасників контрольної групи, порівнявши склад і функцію кишкової мікрофлори в різних групах. Вони виявили, що зразки калу, взяті у пацієнтів під час загострення АБС, містили значно більше етанолу, ніж зразки від членів сім'ї та здорових учасників контрольної групи.

Раніше вчені мали дуже мало інформації про те, які саме мікроорганізми кишечника (дріжджі або бактерії) викликають АБС. Аналіз калу вказав на кілька видів бактерій як ключові чинники у деяких пацієнтів.

«Ми виявили, що кишкові бактерії, включаючи Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae, ферментують цукри в етанол у кишечнику пацієнтів з АБС», — сказав Бернд Шнабл, доктор медицини, професор медицини в Медичній школі Каліфорнійського університету в Сан-Дієго.

«Ці мікроорганізми використовують кілька шляхів виробництва етанолу і можуть підвищувати рівень алкоголю в крові до рівня, що є достатнім для визнання алкогольного сп'яніння».

Хоча деякі пацієнти мали ці мікроорганізми, автори зазначають, що визначити точні мікроорганізми, відповідальні за АБС у окремих пацієнтів, є складно. Однак під час загострення АБС у деяких пацієнтів також спостерігався значно вищий рівень ферментів, що беруть участь у процесах ферментації, порівняно з контрольною групою.

Перегляньте запис:

Наслідки для діагностики та лікування

Автори зазначають, що замість того, щоб зосереджуватися на конкретних видах бактерій, більш ефективною стратегією може бути лікування, спрямоване на мікробні ферменти, що беруть участь у виробництві етанолу. Результати також свідчать про те, що аналіз калу може слугувати альтернативою контрольованому тестуванню крові на вміст алкоголю для діагностики АБС, що призведе до більш швидкого та доступного скринінгу.

Дослідники також спостерігали за одним пацієнтом, у якого симптоми полегшилися після пересадки фекальної мікробіоти, коли інші методи лікування не дали результатів. Патерни рецидивів і ремісій у пацієнта відповідали змінам у конкретних бактеріальних штамах і активності метаболічних шляхів, що надало додаткові біологічні докази цього захворювання. Після другої пересадки фекалій пацієнт не мав симптомів протягом більше 16 місяців.

«Синдром автоброварні — це маловивчене захворювання, для якого існує мало тестів і методів лікування. Наше дослідження демонструє потенціал трансплантації фекалій», — сказала співавторка дослідження Елізабет Хоманнз відділення інфекційних хвороб Медичного департаменту Массачусетського загального госпіталю.

«У ширшому сенсі, завдяки визначенню конкретних бактерій і мікробних шляхів, що відповідають за це захворювання, наші висновки можуть прокласти шлях до спрощення діагностики, покращення методів лікування та підвищення якості життя людей, які страждають на це рідкісне захворювання».