Жінки в постменопаузі з інсультом в анамнезі можуть безпечно застосовувати вагінальний естроген

Гормонозамісна терапія після менопаузи традиційно асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень, зокрема інсульту. Особливу занепокоєність викликає безпека призначення естрогенів жінкам, які вже перенесли ішемічний інсульт. Нове дослідження, опубліковане у журналі Stroke (офіційне рецензоване видання Американської асоціації інсульту, підрозділу Американської асоціації серця), дозволило оцінити ризики повторного інсульту при застосуванні вагінальних естрогенних таблеток у цій вразливій категорії пацієнток.

У національне реєстрове дослідження в Данії було включено понад 56 тис. жінок, які перенесли перший ішемічний інсульт у 2008–2017 роках. Після застосування критеріїв виключення до аналізу увійшли 34 274 жінки у постменопаузі віком від 45 років (середній вік — 75 років). Жінки, які застосовували вагінальний естроген до першого інсульту або отримували системну гормональну терапію протягом року до події, були виключені.

Дослідники використали дані про рецепти для класифікації застосування вагінальних естрогенних таблеток як:

• поточне (≤ 3 міс. до оцінки),
• недавнє (3–24 міс.),
• минуле (> 24 міс.).

Кожна жінка з повторним інсультом (n=3353) була зіставлена з контрольною пацієнткою такого ж віку без повторного інсульту. Первинною кінцевою точкою був ризик повторного ішемічного інсульту, вторинною — аналіз дози та тривалості терапії.

Результати

• Використання вагінальних естрогенних таблеток не було пов’язане з підвищеним ризиком повторного інсульту.
• Не виявлено різниці між групами за показниками ризику при поточному, недавньому чи минулому застосуванні.
• Не виявлено асоціації з підвищеним ризиком як для низьких, так і для високих доз вагінального естрогену.
• Навіть тривале й кумулятивне застосування вагінальних естрогенних таблеток не підвищувало ризик повторного інсульту.

Таким чином, місцеве застосування естрогену не мало несприятливого впливу на частоту повторних ішемічних подій у жінок із високим базовим ризиком.

Ці результати узгоджуються з попередніми даними американських когортних досліджень (Women’s Health Initiative, Nurses’ Health Study), де не було виявлено підвищення ризику інсульту при місцевому застосуванні естрогенів у здорових жінок. Дослідження з Данії доповнює наявні докази, поширюючи їх на групу високого ризику — жінок, які вже перенесли інсульт.

Сильними сторонами є:

• загальнонаціональний масштаб та велика вибірка;
• точність даних реєстрів щодо діагнозів і призначень;
• можливість аналізу дози й тривалості терапії.

Обмеження включають:

• відсутність даних про фактичне використання препаратів (лише за записами про видачу рецептів),
• неможливість врахувати всі клінічні та поведінкові фактори,
• аналіз лише однієї форми місцевого введення (вагінальні таблетки), без узагальнення на креми, пластирі чи кільця.

Перегляньте запис:

Застосування вагінальних естрогенних таблеток у жінок у постменопаузі з інсультом в анамнезі не асоціюється з підвищеним ризиком повторного ішемічного інсульту. Це дослідження надає підстави вважати місцеву естрогенову терапію безпечним варіантом для полегшення симптомів менопаузи у цієї категорії пацієнток. Водночас дані потребують підтвердження у проспективних дослідженнях і не означають, що вагінальний естроген має профілактичний ефект проти інсульту.

ДЖЕРЕЛО: news-medical

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.