Серце під прицілом коронавірусу

29 вересня за ініціативою Всесвітньої федерації серця (World Heart Federation) оголошено Всесвітнім днем серця (World Heart Day). 

Ідея отримала підтримку ВООЗ та ЮНЕСКО. Наразі інформаційно-оздоровча кампанія до Дня серця проводиться у понад 100 країнах світу.

COVID-19 становить особливий ризик для пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, які вважають основною причиною смерті на планеті. Майже у чверті госпіталізованих з підозрою на COVID-19 було діагностовано серцево-судинні ускладнення, які становили приблизно 40% усіх смертей, пов'язаних із COVID-19.

Також спостерігається тривожна тенденція:

• пацієнти із захворюваннями серця, які переважно звертаються за звичайною допомогою або потребують невідкладної допомоги з питань, не пов'язаних з COVID, уникають лікарень та лікарів;
• усі країни зазначили це, пояснивши таку ситуацію побоюваннями пацієнтів інфікуватися SARS-CoV-2.

Збільшення кількості досліджень показує, що у багатьох осіб, які одужали після інфікування SARS-CoV-2, спостерігаються певні серцеві ураження, навіть якщо до цього у них не було очевидних серцевих захворювань. Цей висновок змусив експертів охорони здоров'я турбуватися про можливе збільшення випадків серцевої недостатності. 

Мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C), який, як вважається, пов'язаний з COVID-19, так пошкоджує серце, що деяким дітям потрібне довічне медичне спостереження. 

• MIS-C вражає одночасно кілька систем органів.
• MIS-C може виникати у, здавалося б, здорових дітей через три або чотири тижні після безсимптомної інфекції SARS-CoV-2.

З 1 січня до 25 липня у всьому світі було зареєстровано 662 випадки MIS-C. Із них — 11 дітей загинули. У більшості з цих дітей спостерігалося ураження серця, на що вказує такий маркер як тропонін, що з великою точністю використовується у дорослих для діагностики серцевих нападів.

У дітей із MIS-C під час ехокардіографічного дослідження серця можна виявити наступні зміни:

• Розширення коронарних кровоносних судин.
• Знижену фракцію викиду, яка вказує на зменшення здатності серця перекачувати насичену киснем кров до тканин тіла.
• Майже у 10% дітей — аневризма коронарної судини. 

За результатами дослідження, опублікованого в «EP Europace» — журналі Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology) — короткочасне лікування одним із протималярійних препаратів не пов'язане зі смертельним порушенням серцевого ритму у пацієнтів із COVID-19. Метою дослідження було вивчення змін на ЕКГ і аритмій у пацієнтів з COVID-19. 

Людям із супутніми захворюваннями потрібно знати:

• Відділення невідкладної допомоги та кабінет лікаря безпечні, за медичною допомогою потрібно звертатися. 
• Ризики розвитку серцевих нападів та інсульту значно перевищують ризики зараження COVID-19.
• Час дійсно відіграє важливу роль, якщо виникають проблеми з серцем.

Хоча телемедицина є важливим ресурсом, її не потрібно розглядати як заміну особистого контакту лікаря і пацієнта або інтерпретувати як захід, вжитий через те, що відвідування лікарень стали небезпечними.

Важко прогнозувати, який курс пандемія COVID-19 візьме в майбутньому, але турбота про людей із хворобами серця натепер важливіше, ніж будь-коли. 

Також пропонуємо ознайомитися з наступними матеріалами:

Рівень тропоніну у пацієнтів з СOVID-19

Чи підвищує хлорохін ризик летальності при COVID-19?