Періопераційні результати в різних техніках анестезії для пацієнтів, які перенесли операцію з приводу перелому стегна: систематичний огляд і мета-аналіз

Попередні дослідження періопераційних ефектів загальної та регіонарної анестезії у дорослих пацієнтів, які перенесли операцію з приводу перелому стегна, не дали однозначних результатів. Метою цього систематичного огляду та мета-аналізу було порівняти ефективність різних методів анестезії за ключовими показниками хірургічного втручання.

Методи

Провели систематичний огляд і мета-аналіз, щоб порівняти вплив загальної анестезії та регіонарної анестезії на госпітальну смертність, 30-денну смертність, післяопераційну пневмонію та делірій у дорослих пацієнтів з переломом стегна (≥ 18 років). У період з 1 січня 2022 року по 31 березня 2023 року проводився систематичний пошук ретроспективних обсерваційних і проспективних рандомізованих контрольованих досліджень у базах даних PubMed, Ovid Medline, Кокранівській бібліотеці та Scopus.

Результати

Двадцять одне дослідження, що включало 363470 пацієнтів, продемонструвало наступні результати:

• Вища внутрішньолікарняна смертність спостерігалася у групі загальної анестезії порівняно з регіональною анестезією (OR = 1,21; 95% ДІ 1,13–1,29; P < 0,001, n = 191 511).
• 30-денна смертність не мала суттєвої різниці між групами (OR = 1,00; 95% ДІ 0,96–1,05; P = 0,95, n = 163 811).
• Захворюваність на післяопераційну пневмонію також не показала значної різниці (OR = 0,93; 95% ДІ 0,82–1,06; P = 0,28, n = 36 743).
• Частота післяопераційного делірію не мала статистично значущих відмінностей між групами (OR = 0,94; 95% ДІ 0,74–1,20; P = 0,61, n = 2861).

Обговорення

Результати аналізу показують, що регіонарна анестезія пов'язана зі зниженням внутрішньолікарняної смертності. Однак, тип анестезії не впливав на 30-денну смертність, післяопераційну пневмонію та делірій. Це свідчить про необхідність подальших досліджень, щоб краще зрозуміти механізми впливу анестезії на довгострокові результати.

Висновки

Регіонарна анестезія має перевагу щодо зниження внутрішньолікарняної смертності. Проте інші показники післяопераційних ускладнень не зазнали значних змін залежно від методу анестезії. У майбутньому необхідно проводити великі рандомізовані дослідження для детального аналізу взаємозв'язку між типом анестезії, післяопераційними ускладненнями та смертністю.

ДЖЕРЕЛО: BMC Anesthesiology

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.