Клінічний випадок: ​випадок бромізму під впливом використання штучного інтелекту

Бромізм — рідкісний токсидром, спричинений надмірним вживанням броміду, що проявляється нейропсихіатричними, дерматологічними та метаболічними порушеннями. У XX столітті бромізм був відносно поширеною причиною госпіталізацій, проте зник із клінічної практики після заборони використання солей броміду у США в 1975–1989 рр. Однак у сучасну епоху випадки бромізму знову реєструються, зокрема через доступність препаратів і добавок із бромідом в Інтернеті.

Наведений клінічний випадок є унікальним прикладом того, як використання штучного інтелекту (ШІ) у пошуку медичної інформації може сприяти розвитку серйозних ускладнень здоров’я.

Опис випадку

60-річний чоловік, без психіатричних і значних медичних захворювань в анамнезі, звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на те, що його «отруїв сусід».

Первинні дані:

• життєві показники та фізикальне обстеження в нормі,
• неврологічний статус без відхилень,
• лабораторні результати:
  • гіперхлоремія 126 ммоль/л (N: 98–108),
  • негативний аніонний інтервал (–21 мЕкв/л),
  • гіпофосфатемія <1 мг/дл (N: 2,5–4,5),
  • підвищений бікарбонат (36 мЕкв/л),
  • венозна газометрія: компенсований респіраторний ацидоз + метаболічний алкалоз.

Протягом госпіталізації у пацієнта виникли параноїдальні ідеї, слухові та зорові галюцинації, що призвело до примусової психіатричної госпіталізації. Призначено рисперидон 3 мг/добу.

Подальші дані:

Пацієнт повідомив, що протягом трьох місяців замінював хлорид натрію у своєму раціоні на бромід натрію, придбаний через Інтернет. Це рішення він ухвалив після консультації зі штучним інтелектом (ChatGPT), де прочитав, що бромід можна використати замість хлориду.

Симптоми включали: полідипсію, втому, безсоння, легку атаксію, появу вугрів та ангіом.
Подальші аналізи підтвердили підвищений рівень броміду в крові — 1700 мг/л (N: 0,9–7,3 мг/л).

Після внутрішньовенної регідратації, корекції електролітів та підтримуючої терапії стан пацієнта поступово стабілізувався, психотичні симптоми зникли, рисперидон було скасовано.

Перегляньте записи:

Обговорення

Бромізм може бути причиною нових неврологічних і психіатричних симптомів, особливо у пацієнтів із гіперхлоремією та негативним аніонним інтервалом. Лабораторна діагностика ускладнюється тим, що іонселективні електроди (ISE) можуть давати псевдогіперхлоремію у випадку підвищеного рівня броміду. Уточнення діагнозу можливе за допомогою мас-спектрометрії з індуктивно зв’язаною плазмою.

Цей випадок демонструє також ризики використання штучного інтелекту як джерела медичної інформації: відповіді ШІ можуть бути науково неточними, позбавленими критичного контексту та потенційно небезпечними для життя. У такому випадку рекомендація про використання броміду натрію замість хлориду натрію призвела до тяжкого токсичного ураження.

Висновки

• Бромізм слід враховувати у пацієнтів з психоневрологічними симптомами та незвичними лабораторними результатами.
• Токсичність є оборотною за умови своєчасного припинення впливу броміду та відповідного лікування (сольовий діурез, регідратація).
• Використання штучного інтелекту без медичного контролю може бути фактором ризику для пацієнтів. Лікарям необхідно розпитувати пацієнтів про джерела їхньої медичної інформації та звертати увагу на потенційні помилки, пов’язані з ШІ.

ДЖЕРЕЛО: Annals of Internal Medicine: Clinical Cases

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.