Чи є психічні захворювання «передаваними»?

Нове дослідження показало, що підлітки, однокласники яких мають психічне захворювання, мають значно більший ризик отримати психіатричний діагноз пізніше в житті, навіть якщо перевірити історію психічного здоров’я батьків та інші фактори.

Дослідження надає нові докази того, що підлітки в рамках певної мережі однолітків можуть «передати» один одному такі психічні розлади, як депресія та тривога, відзначили дослідники.

Дослідники виявили, що наявність однокласника з психічним захворюванням на 3% підвищує ризик подальшого психіатричного діагнозу. Ризик був найвищим — 13% — у перший рік спостереження та був найсильнішим для настрою, тривоги та розладів харчування.

Вважається, що дослідження є найбільшим на цю тему на сьогодні, включаючи дані про понад 700 000 дев’ятикласників у Фінляндії, за якими спостерігали протягом 18 років.

Принаймні один експерт зазначив, що цифри вищі, ніж він очікував, але дослідники поспішили попередити, що дослідження не доводить, що наявність психічного захворювання однокласника призводить до пізнішої психіатричної діагностики серед однолітків.

«Зв’язки, які спостерігаються в дослідженні, не обов’язково є причинно-наслідковими», — сказав Medscape Medical News провідний дослідник Юссі Алхо, доктор філософії, постдокторант Гельсінського університету, Гельсінкі, Фінляндія. «Дослідження не вивчало механізми, які пояснюють спостережувані асоціації».

Результати були опубліковані онлайн 22 травня в JAMA Psychiatry .

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

Мало даних

Попередні дослідження повідомляли про згрупування симптомів настрою, розладів харчової поведінки та інших психічних захворювань у підліткових і дорослих соціальних мережах. Але більшість із них включає самовибрані групи однолітків.

«Дослідження передачі психічних розладів особливо важливо в дитинстві та підлітковому віці», - зазначили автори. «Проте, попри кілька досліджень, які повідомляють про те, що підлітки можуть відчувати посилення симптомів психічного здоров’я, коли вони контактують з друзями або однолітками з проблемами психічного здоров’я, масштабних досліджень потенційного впливу однолітків на психічні розлади в молодості не вистачає», – пишуть автори.

Дослідники використовували базу даних 713 809 учнів дев'ятого класу, приблизно половину хлопчиків і половину дівчаток. Усі вони народилися між 1 січня 1985 року та 31 грудня 1997 року. Близько 47 000 були виключені, оскільки перед початком дослідження у них був діагностований психічний розлад.

Приблизно 666 000 учнів у 860 школах спостерігали з дев’ятого класу до першого діагностованого психічного розладу, смерті, еміграції або завершення дослідження в 2019 році. Середня тривалість спостереження становила 11,4 року.

Діагнози були зібрані з фінських реєстрів для стаціонарної, амбулаторної та первинної медичної допомоги та включали діагнози ICD-9 та ICD-10 для розладів зловживання психоактивними речовинами, розладів спектра шизофренії, розладів настрою, тривожних розладів, розладів харчової поведінки, емоційних і соціальних розладів та гіперкінетичні та поведінкові розлади.

Автори внесли поправки на стать, рік народження, кількість класів у школі та дев’ятому класі, урбаністичність на рівні місцевості, захворюваність на рівні місцевості, освіту на рівні місцевості, рівень зайнятості на рівні місцевості, рівень освіти батьків та психічне здоров’я батьків із випадковим вибором. перехоплення на школу.

Зв'язок доза-реакція

Загалом у чверті у 167 227 студентів діагностовано психічний розлад.

Ризик виявлення будь-якого психічного розладу був на 3% вищим протягом усього періоду спостереження (коефіцієнт ризику [HR] 1,03; 95% ДІ 1,02-1,04). Ризик був найвищим у перший рік спостереження (HR, 1,13; 95% ДІ, 1,08-1,18), а потім знову зріс на 4 і 5 роки, коли ризик був на 5% вищим для одного однокласника з діагнозом і на 10% вищим для більше одного діагностованого однокласника.

Ризик настрою, тривоги та розладів харчової поведінки значно збільшувався в кожному часовому вікні спостереження. Дослідники також відзначили взаємозв'язок доза-реакція: чим більше однокласників мають психіатричні захворювання, тим більший ризик розвитку психічних захворювань у майбутньому.

«Ці висновки свідчать про те, що психічні розлади можуть передаватись у підліткових мережах однолітків», — пишуть автори.

Дослідники вирішили описати поширення психічних розладів серед однокласників як «передавання» частково тому, що це вже використовувалося в літературі, сказав Алхо.

Алхо сказав, що дослідники також вважають, що передача є точним терміном для опису потенційних механізмів, за допомогою яких психічні розлади можуть поширюватися.

Автори припустили, що більше студентів можуть бути діагностовані, коли розлади нормалізуються завдяки підвищенню обізнаності та сприйнятливості до діагностики та лікування.

Навпаки, рівень розладів також міг би зрости — особливо в перший рік спостереження — якби серед однолітків не було учнів, яким був поставлений діагноз, додають автори. Без прикладу це може збентежити студента шукати допомоги.

Автори також відзначили, що «можна уявити, що тривалий контакт з депресивним індивідуумом може призвести до поступового розвитку симптомів депресії через добре встановлені нервові механізми емоційного зараження».

Перегляньте записи заходів що відбулись в межах проєкту Ukrainian Psychiatry Week.

Новий напрямок лікування?

Коментуючи результати для Medscape Medical News , Мадхукар Х. Тріведі, доктор медичних наук, видатна кафедра психічного здоров’я Бетті Джо Хей у Південно-західній медичній школі UT, Даллас, сказав, що теорія про те, що однокласники з психічними захворюваннями можуть нормалізувати ці стани, має заслуги.

Після того, як людині поставлено діагноз або вона отримує лікування, «їх ровесники отримують неявний дозвіл на те, щоб мати можливість висловити власні симптоми або висловити власні проблеми, які вони, можливо, приховували або не визнавали», — сказав він.

Однак Тріведі не погодився з припущенням авторів про те, що рівень розладів також міг би збільшитися, якби жоден однокласник не отримав психіатричний діагноз, зазначивши, що малоймовірно, що учень не піддався б депресії, тривожності чи іншому розладу настрою — через ровесника чи члена родини — враховуючи, наскільки поширеними є ці захворювання.

«Цифри трохи вищі, ніж я очікував», — сказав Тріведі, додавши, що вплив однолітків, який має такий вплив, «це те, чого раніше не було показано».

Дослідження примітно використанням комплексних реєстрів, які допомогли зміцнити цілісність даних, сказав Тріведі, і результати пропонують деякі потенційні нові напрямки лікування, такі як додавання підтримки однолітків. За його словами, це було визнано корисним для лікування дорослих, але менше використовувалося для підлітків.