Тип гормональної терапії має ключове значення для поліпшення пам'яті після менопаузи

Основні результати

Нове дослідження показало, що трансдермальна гормональна терапія естрадіолом-2 (Е2) була пов'язана зі значно кращою епізодичною пам'яттю у жінок у постменопаузі, ніж відсутність гормональної терапії.
Водночас пероральна ЕТ асоціювалася зі значно кращими показниками проспективної пам'яті.

Жоден із способів введення Е2 — найпотужнішого естрогену — не був пов'язаний з відмінностями у виконанні виконавчих функцій.

Дослідники також встановили, що більш ранній вік настання менопаузи був пов'язаний з гіршою пам'яттю та виконанням виконавчих функцій.

«Це дослідження підкреслює, що тип використовуваної терапії естрадіолом може по-різному впливати на когнітивні функції різних типів пам'яті. Розуміння цих зв'язків може допомогти у розробці більш індивідуалізованих підходів до збереження здоров'я мозку після менопаузи», — зазначила авторка дослідження Лііса А.М. Галеа, PhD, з Центру наркології та психічного здоров'я в Торонто, Канада.

Важливість способу введення

У дослідженні проаналізували дані 7251 когнітивно здорової учасниці (середній вік — 60,5 років) з Канадського лонгітюдного дослідження старіння.

• Середній вік настання менопаузи: 51 рік.
• Використовували гормональну терапію:
  • 4 % — трансдермальну,
  • 2 % — пероральну,
  • 94 % — ніколи не застосовували.

Жінки, які приймали тільки Е2 або Е2 з прогестероном/прогестином, були включені до групи Е2.
Трансдермальне введення включало гелі та вагінальну МГТ.

Дослідники контролювали такі фактори, як вік, роки навчання та судинний ризик, щоб врахувати відмінності між групами.

Вплив раннього початку менопаузи

• Зниження епізодичної пам’яті
• Зниження проспективної пам’яті
• Зниження виконавчих функцій (P < 0,001 для всіх).

Зв’язок зі зниженням виконавчих функцій був сильнішим у носіїв алелі APOE e4 (P = 0,011) та у жінок, які мали чотирьох або більше дітей (P < 0,001).

Трансдермальна терапія

Вищі показники епізодичної пам'яті (здатність згадувати минулі події) спостерігалися серед жінок, які отримували трансдермальний Е2, ніж серед тих, хто ніколи не застосовував МГТ (P = 0,007).

Дослідники припустили, що цей шлях введення минає первинний метаболізм у печінці, забезпечуючи вищі та стабільніші концентрації Е2.

Пероральна терапія

Вищі показники проспективної пам’яті (наприклад, запам’ятовування зустрічей чи прийому ліків) спостерігалися серед жінок, які приймали пероральний Е2 (P = 0,015).

Автори висунули гіпотезу, що для поліпшення проспективної пам’яті може бути достатньою нижча доза Е2.

«Хоча ми не можемо стверджувати, що гормональна терапія спричиняє ці ефекти, це додає аргументів до дискусії про те, як найкраще підтримувати здоров'я мозку після менопаузи», — підкреслила Галеа.

Перегляньте запис:

Обмеження дослідження

• У когорті переважно були білі жінки з вищими доходами, тому результати можуть не поширюватися на інші групи населення.
• Не було можливості проаналізувати вплив дозування, тривалості чи часу призначення МГТ.

Деякі застереження

Питання про потенційну когнітивну користь менопаузальної гормональної терапії (МГТ) є предметом тривалої наукової дискусії.

У супровідній редакційній статті Ева Хогерворст, PhD, професорка психології (Університет Лафборо, Англія), наголосила:

• Хоча результати щодо типу введення Е2 є важливими, невелика кількість користувачів МГТ вимагає обережності при інтерпретації.
• Висновки суперечать результатам великих довгострокових рандомізованих досліджень (Kronos Early Estrogen Prevention Study, Early vs Late Intervention Trial), які не показали суттєвого впливу МГТ на когнітивні функції протягом 4–5 років.
• У поточному дослідженні брали участь лише здорові жінки. Вплив терапії на когнітивні функції у жінок з поганим станом здоров’я, після ранньої або хірургічної менопаузи, чи серед різних етнічних груп залишається нез’ясованим.

Перегляньте запис:

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.